Рекомендации по хирургическому лечению эндометриоза. Часть 2: глубокий эндометриоз

Исследовательский вопрос: Как следует выполнять хирургическое лечение эндометриоза?

Краткий ответ: В документе представлены рекомендации по техническим аспектам различных методов хирургического лечения глубокого эндометриоза у женщин репродуктивного возраста.

Что уже известно: Эндометриоз широко распространён и часто сопровождается выраженными симптомами. Однако по сравнению с заболеваниями сходной распространённости он изучен недостаточно и представляет сложную задачу для лечения. В ранее опубликованных руководствах были представлены рекомендации по (хирургическому) лечению глубокого эндометриоза, основанные на наилучших доступных доказательствах, но без технической информации и подробного описания оптимального выполнения вмешательств для обеспечения их эффективности и безопасности.

Дизайн, объём и продолжительность исследования: Рабочая группа Европейского общества гинекологической эндоскопии (ESGE), Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Всемирного общества по изучению эндометриоза (WES) совместно разработала рекомендации по практическим аспектам хирургического лечения глубокого эндометриоза.

Участники, материалы, условия и методы: Документ посвящён хирургическому лечению глубокого эндометриоза и дополняет предыдущий документ этой серии, посвящённый хирургическому лечению эндометриом.

Основные результаты и роль случайности: В документе представлены общие рекомендации по хирургическому лечению глубокого эндометриоза — от предоперационной оценки и первых этапов операции до различных хирургических подходов. Подходы рассматриваются с учётом локализации и распространённости заболевания: поражения крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки с вовлечением или без вовлечения прямой кишки, мочевых путей, а также вне тазового эндометриоза. Кроме того, представлены рекомендации по лечению «замороженного таза» и применению гистерэктомии при глубоком эндометриозе.

Ограничения и причины для осторожности: В связи с ограниченным объёмом доступных доказательств рекомендации в основном основаны на клиническом опыте. При наличии соответствующих данных приведены ссылки на релевантные исследования.

Более широкие последствия результатов: Эти рекомендации дополняют ранее опубликованные руководства по ведению пациенток с эндометриозом и рекомендации по хирургическому лечению эндометриом яичников.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Проведение заседаний рабочей группы финансировали ESGE, ESHRE и WES. Доктор Roman сообщила о получении персональных выплат от ETHICON, PLASMASURGICAL, OLYMPUS и NORDIC PHARMA вне рамок представленной работы; доктор Becker сообщила о грантах от Bayer AG, Volition Rx, MDNA Life Sciences и Roche Diagnostics Inc., а также о других связях или видах деятельности с AbbVie Inc. и Myriad Inc. во время проведения исследования; доктор Tomassetti сообщила о нефинансовой поддержке со стороны ESHRE во время проведения исследования, а также о нефинансовой поддержке и иных связях с Lumenis, Gedeon-Richter, Ferring Pharmaceuticals и Merck SA вне рамок представленной работы. Остальные авторы не сообщили о конфликте интересов.

Регистрационный номер исследования: не применимо.