Руководство ESHRE по эндометриозу

Вопрос исследования: Как следует диагностировать эндометриоз и вести пациентов на основе лучших доступных доказательств, опубликованных в литературе?

Ответ: В настоящее руководство включены 109 рекомендаций по диагностике, лечению боли и бесплодия, ведению рецидивов заболевания, бессимптомного или экстрапельвического эндометриоза, эндометриоза у подростков и женщин в постменопаузе, профилактике и связи с раком.

Что уже известно: Эндометриоз — хроническое заболевание с большим разнообразием проявлений не только в отношении наличия очагов, но и признаков и симптомов. К числу наиболее важных симптомов относятся боль и бесплодие.

Дизайн исследования, размер и продолжительность: Руководство разработано в соответствии со структурированной методологией подготовки руководств ESHRE. После формулирования ключевых вопросов группой экспертов были проведены поиск и оценка литературы. В обзор были включены статьи, опубликованные до 1 декабря 2020 года и написанные на английском языке.

Участники/материалы, условия, методы: На основании собранных данных рекомендации были сформулированы и обсуждены в специализированных подгруппах, после чего представлены основной группе по разработке руководства (GDG) до достижения консенсуса. После завершения проекта был организован обзор заинтересованными сторонами. Итоговая версия была одобрена GDG и Исполнительным комитетом ESHRE.

Основные результаты и роль случайности: Цель этого руководства — помочь практикующим врачам оказывать наилучшую помощь женщинам с эндометриозом. Хотя исследования в основном посвящены женщинам репродуктивного возраста, руководство также рассматривает эндометриоз у подростков и женщин в постменопаузе. В руководстве изложен диагностический процесс при эндометриозе, в котором лапароскопия и гистология перестают рассматриваться как «золотой стандарт» диагностики. Варианты лечения боли, связанной с эндометриозом, включают анальгетики, медикаментозную терапию и хирургическое лечение. Также обсуждаются немедикаментозные методы лечения. Для ведения бесплодия, ассоциированного с эндометриозом, возможны хирургическое лечение и/или вспомогательные репродуктивные технологии. Хотя большинство более поздних исследований подтверждают прежние рекомендации ESHRE, по пяти темам потребовалось существенное изменение рекомендаций, и ожидаются изменения клинической практики.

Ограничения и предостережения: Руководство описывает различные варианты ведения, но на основании имеющихся данных не удалось сформулировать твердые рекомендации относительно наиболее подходящих методов лечения. Кроме того, для отдельных клинических ситуаций, таких как бессимптомный эндометриоз или экстрапельвический эндометриоз, доказательств слишком мало, чтобы давать рекомендации, основанные на доказательной базе.

Более широкие последствия результатов: Руководство предоставляет практикующим врачам четкие рекомендации по наилучшей практике ведения эндометриоза на основе лучших доступных в настоящее время доказательств. Кроме того, приведен перечень направлений для исследований, призванный стимулировать дальнейшие работы по эндометриозу.

Финансирование исследования/конфликт интересов: Руководство было разработано и профинансировано ESHRE, включая расходы, связанные с заседаниями группы по подготовке руководства, поиском литературы и распространением документа. Члены группы не получали вознаграждения. ...