Диагностическая ценность и оптимальные пороговые значения базального лютеинизирующего гормона для выявления центрального преждевременного полового созревания у девочек до наступления менархе с учётом массы тела

Цель: Изучить диагностическую ценность и определить оптимальное пороговое значение уровня базального лютеинизирующего гормона (ЛГ) для выявления центрального преждевременного полового созревания (ЦПП) у девочек до наступления менархе с различной массой тела, чтобы предложить предварительные стратифицированные пороговые значения и создать основу для сокращения числа ненужных стимуляционных проб с гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ) при клиническом скрининге.

Методы: В это ретроспективное одноцентровое исследование включили девочек с развитием молочных желёз. В зависимости от z-показателей индекса массы тела (ИМТ) их разделили на группы с нормальной массой тела (n=982), избыточной массой тела (n=381), ожирением (n=195) и дефицитом массы тела (n=176). Всем участницам провели стимуляционную пробу с ГнРГ. В разных группах сравнили общие характеристики и гормональные показатели, построили ROC-кривые.

Результаты: В каждой группе у девочек с ЦПП уровни базального ЛГ, костный возраст и объёмы матки и яичников были значимо выше, чем у девочек без ЦПП; между базальным и пиковым уровнями ЛГ выявлена умеренная положительная корреляция (ρ Спирмена 0,557–0,633; во всех случаях P<0,05). Во всех группах площадь под кривой (AUC) для базального ЛГ при диагностике ЦПП была больше, чем для базального фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и соотношения ЛГ/ФСГ; значения AUC для базального ЛГ составили 0,770 при нормальной массе тела, 0,822 при избыточной массе тела, 0,749 при ожирении и 0,767 при дефиците массы тела. Оптимальные пороговые значения базального ЛГ, рассчитанные по максимальному индексу Юдена, составили 0,165 МЕ/л при нормальной массе тела, 0,145 МЕ/л при избыточной массе тела, 0,135 МЕ/л при ожирении и 0,135 МЕ/л при дефиците массы тела; соответствующие значения индекса Юдена — 0,402, 0,525, 0,416 и 0,456. При этих порогах чувствительность базального ЛГ для диагностики ЦПП в разных подгруппах составляла 45,8–84,4%, а специфичность — 63,6–70,4%.

Выводы: Базальный ЛГ — удобный показатель с умеренной диагностической эффективностью для скрининга ЦПП у девочек до наступления менархе с различной массой тела. Оптимальные пороговые значения, стратифицированные по массе тела, позволяют индивидуализировать скрининг у девочек с разной массой тела и уменьшить диагностическое смещение, обусловленное влиянием массы тела.