Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии: данные реальной клинической практики

Цель: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) остаётся единственным методом лечения респираторных аллергических заболеваний, изменяющим течение болезни, и единственным вмешательством, способным предотвратить системные реакции на ужаление у пациентов с аллергией на яд насекомых. В этом обзоре обобщены последние данные реальной клинической практики о безопасности АСИТ.

Последние данные: Рандомизированные контролируемые исследования убедительно подтвердили безопасность зарегистрированных препаратов для АСИТ; однако для всесторонней оценки частоты и тяжести нежелательных явлений и выявления факторов риска в рутинной практике необходимы данные реальной клинической практики. Сбор сведений о безопасности в регистрах, а также в проспективных и ретроспективных когортных исследованиях подтвердил, что АСИТ в целом хорошо переносится в более крупных и неоднородных популяциях, различных медицинских учреждениях и при разных подходах к проведению АСИТ. Тем не менее редкие системные реакции и исключительно редкие смертельные реакции продолжают возникать. Тщательная оценка состояния до начала лечения и тщательное наблюдение сохраняют критическое значение, особенно при подкожной иммунотерапии, сопряжённой с более высоким риском системных реакций. Данные о подъязычной иммунотерапии свидетельствуют о более благоприятном профиле безопасности: системные реакции возникают нечасто, а смертельных реакций на сегодняшний день не зарегистрировано. При аллергии на яд насекомых новые данные о клональных заболеваниях тучных клеток, наследственной α-триптаземии и выявлении варианта KIT p. D816V в периферической крови позволяют совершенствовать стратификацию риска.

Выводы: Системные и тяжёлые нежелательные явления, связанные с АСИТ, возникают редко. Тщательная стратификация риска и обследование до начала иммунотерапии помогают выявить пациентов высокого риска и оптимизировать соотношение пользы и риска.