Менингит, вызванный Listeria monocytogenes, после неонатального периода: многоцентровая серия ранее не публиковавшихся случаев у детей из Турции

Менингит, вызванный Listeria monocytogenes, у детей после неонатального периода встречается редко и недостаточно изучен; целью исследования было описание ранее не публиковавшихся случаев из Турции. В эту многоцентровую ретроспективную серию случаев включали детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет с соответствующими клиническими и ликворологическими данными и микробиологически подтверждённым менингитом, вызванным L. monocytogenes (положительная культура или ПЦР ликвора либо положительная гемокультура при соответствующих данных исследования ликвора), наблюдавшихся в 2015–2025 гг. Ранее опубликованные или одновременно представленные к публикации случаи исключали. Исходы оценивали по шкале исходов Глазго (GOS). В исследование включили 11 ранее не публиковавшихся пациентов (6 мальчиков и 5 девочек; медиана возраста — 49 месяцев, межквартильный размах — 15,5–74,5). Культура ликвора была положительной у 10 из 11 пациентов (90,9%); ПЦР ликвора выполнили у 9 пациентов, и во всех случаях она подтвердила диагноз, включая одного пациента с отрицательной культурой. Гемокультура была положительной у 3 из 11 пациентов (27,3%). Преобладали лихорадка, нарушение сознания (90,9%) и менингеальные симптомы (81,8%). У четырёх пациентов (36,4%) имелись иммунологически обусловленные заболевания: дефицит MHC класса I, Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз, ювенильный дерматомиозит на фоне иммуносупрессивной терапии и болезнь Крона; у шести (54,5%) фоновых заболеваний не было, у одного имелось заболевание неиммунной природы — несовершенный остеогенез. Терапию на основе ампициллина применяли у 10 из 11 пациентов (90,9%), у 9 (81,8%) в схему входил меропенем. Летальность составила 18,2%; ещё у 18,2% развились тяжёлые последствия, потребовавшие вентрикулоперитонеального шунтирования. Неблагоприятные исходы (GOS 1–3) номинально ассоциировались с судорогами, дыхательной недостаточностью, гипокалиемией и более низким числом лейкоцитов, однако после поправки Бонферрони ни одна из этих ассоциаций не достигла статистической значимости. Выводы: В этой многоцентровой серии ранее не публиковавшихся случаев у детей из Турции менингит, вызванный L. monocytogenes, сопровождался значительной заболеваемостью и летальностью. При менингите, не отвечающем на терапию цефалоспоринами, следует рано рассматривать листериоз, применять терапию на основе ампициллина, выполнять ПЦР ликвора и рассматривать направление пациента к детскому иммунологу. Что известно: L. monocytogenes устойчив к цефалоспоринам; данные о менингите, вызванном этим возбудителем, у детей после неонатального периода ограничены небольшими сериями случаев и описаниями отдельных наблюдений. Что нового: В серии из 11 детей из Турции летальность и доля тяжёлых последствий составили по 18,2%. В одном случае был выделен устойчивый к ампициллину изолят, а в другом заболевание по данным визуализации имитировало аутоиммунный лимбический энцефалит, что демонстрирует сходство клинических и радиологических проявлений. Неблагоприятные исходы (GOS 1–3) номинально ассоциировались с судорогами, дыхательной недостаточностью, гипокалиемией и более низким числом лейкоцитов, однако после поправки Бонферрони ни одна из этих ассоциаций не сохранила статистической значимости.