Таргетная терапия псориаза и атопического дерматита при наличии злокачественного новообразования: рекомендации SPIN-FRT

Введение: Расширение применения биологических препаратов и пероральных таргетных препаратов существенно изменило лечение псориаза и атопического дерматита. Эти препараты всё чаще назначают пациентам с активным злокачественным новообразованием, злокачественным новообразованием в анамнезе или повышенным риском развития рака — категориям пациентов, которые обычно исключают из клинических исследований. При отсутствии надёжных долгосрочных данных о безопасности врачи часто основывают решения о лечении на данных реальной клинической практики.

Цель: Обобщить данные о риске злокачественных новообразований, связанном с биологическими и пероральными таргетными препаратами, применяемыми при псориазе и атопическом дерматите, и представить экспертные консенсусные рекомендации для пациентов с активным или перенесённым злокачественным новообразованием, а также для лиц с повышенным риском его развития.

Методы: Описаны физиологические функции основных иммунных путей, на которые воздействуют препараты при псориазе и атопическом дерматите, а также их роль в иммунном надзоре за опухолью, прогрессировании опухоли и ускользании опухоли от иммунного ответа. Затем обобщены данные рандомизированных контролируемых исследований о риске впервые возникших злокачественных новообразований, после чего представлены данные реальной клинической практики о рецидиве и прогрессировании рака у пациентов, получающих биологические и пероральные таргетные препараты.

Результаты: Доступные данные свидетельствуют о низком общем риске злокачественных новообразований при применении большинства биологических и пероральных таргетных препаратов, используемых для лечения псориаза и атопического дерматита, хотя между классами препаратов могут существовать различия. Для ряда терапевтических классов, а также для пациентов с активным или перенесённым злокачественным новообразованием данные реальной клинической практики остаются ограниченными.

Выводы: На основании имеющихся данных представлены консенсусные рекомендации, разработанные междисциплинарной экспертной группой, созванной Международной сетью по воспалительным заболеваниям кожи и псориазу — Фондом Рене Турана (SPIN-FRT). Эти рекомендации призваны поддержать принятие решений о лечении с учётом необходимости контролировать заболевание и потенциальных онкологических рисков, а также обратить внимание на ключевые пробелы в доказательной базе.