Сравнение результатов лечения подростков с острым маточным кровотечением

Цель: Оценить связь между выбором лечения и клиническими исходами у подросток с острым маточным кровотечением.

Методы: Проведено когортное исследование по данным анализа медицинской документации всех пациенток младше 19 лет, получавших лечение по поводу острого маточного кровотечения в многопрофильном стационаре третичного уровня с 2012 по 2022 год. Связь между вариантами лечения (эстрогены в высоких дозах или прогестины) и двумя первичными исходами — изменением уровня гемоглобина от исходного значения до выписки и временем до прекращения кровотечения — оценивали с помощью линейной регрессии с поправкой на потенциальные смешивающие факторы. В качестве вторичных исходов анализировали изменение уровня гемоглобина через 1 и 4 месяца, побочные эффекты и нежелательные явления.

Результаты: В исследование включили 150 пациенток: 116 получали эстрогены в высоких дозах, 34 — прогестины в высоких дозах. Медиана времени до прекращения кровотечения составила 36 часов для всей когорты (25-й и 75-й процентили: 17,5 и 85,5); статистически значимых различий между группами лечения не выявлено. После поправки изменение уровня гемоглобина к выписке и через 4 месяца свидетельствовало о тенденции к более выраженному повышению его уровня в группе прогестинов, однако различия не были статистически значимыми. В группе прогестинов побочные эффекты возникали реже, чем в группе эстрогенов (скорректированное отношение шансов для составного исхода, связанного с тошнотой, — 0,31; 95% ДИ 0,10–0,89). Неудача лечения отмечена в 23,1% случаев; значимых различий между группами не выявлено. Тромбоэмболических событий не зарегистрировано.

Выводы: Результаты исследования не выявили статистически значимых различий в эффективности двух схем лечения, однако при применении прогестинов в высоких дозах профиль побочных эффектов был благоприятнее.