Центильные значения плача, срыгивания, консистенции стула и CoMiSS у предположительно здоровых младенцев

Введение: Родители часто обращаются к медицинским работникам по поводу срыгивания, плача и консистенции стула у младенцев.

Цель: Шкала симптомов, связанных с коровьим молоком (CoMiSS), предназначена для повышения настороженности в отношении аллергии на белок коровьего молока. Целью исследования было охарактеризовать распределение показателей CoMiSS у предположительно здоровых младенцев и на основании этих данных разработать центильные кривые.

Методы: Проанализированы объединённые данные на уровне отдельных участников: 2500 младенцев из 10 стран; медиана возраста составила 5,3 месяца [Q1–Q3: 2,6–8,8].

Результаты: Распределение возраста различалось между странами (p < 0,001). Медиана (Q1; Q3) и среднее значение (SD) общей оценки CoMiSS составили соответственно 4 (2; 6) и 4 (2,6). В целом значение CoMiSS <10 отмечалось у 99% детей. Плач продолжительностью более 3 часов в сутки наблюдался у 6,1% детей в возрасте 1–2 месяцев, у 4% — в возрасте от рождения до 4 месяцев и менее чем у 1,5% — в дальнейшем. Срыгивание более 5 раз в сутки отмечалось у 7–11% детей в течение первых 7 месяцев жизни, с пиковыми значениями в возрасте 1–4 месяцев (16–17%), после чего его частота снижалась до менее чем 2–4%. На консистенцию стула приходилось 93,9% общей оценки. Оценки симптомов атопического дерматита и респираторных симптомов были очень низкими.

Выводы: Значения CoMiSS стабильны в разных возрастных группах, при этом в возрасте до 4 месяцев отмечается временное увеличение оценок плача и срыгивания. Значение CoMiSS ≥10 редко встречается у здоровых младенцев. Возрастные центильные кривые CoMiSS создают основу для интерпретации распространённых симптомов у младенцев и выявления значений, требующих дальнейшего обследования.

Значимость: Полученные данные отражают распространённость типичных проявлений у здоровых младенцев и позволяют оценивать соответствие норме с учётом возраста и региона. Плач или беспокойство и срыгивание временно чаще наблюдаются в первые 4 месяца жизни. Экзема и респираторные симптомы редко отмечаются у предположительно здоровых младенцев. Родители и медицинские работники считают срыгивание, а также плач или беспокойство в пределах определённой выраженности нормальными явлениями, тогда как атопический дерматит и респираторные симптомы таковыми не считаются. Возрастные центильные кривые помогают оценивать распространённые симптомы у младенцев и выявлять состояния, которые могут требовать дальнейшего обследования.