Быстрее — не значит лучше при плановой криоконсервации ооцитов: интервал между циклами и число полученных зрелых ооцитов

Исследовательский вопрос: Влияет ли интервал между циклами плановой криоконсервации ооцитов на количество полученных ооцитов при второй пункции?

Дизайн: В это ретроспективное когортное исследование включили 2412 пациенток, которым в течение 180 дней с 2010 по 2022 год провели как минимум две пункции яичников для получения ооцитов с целью плановой криоконсервации. Первичным исходом было число зрелых ооцитов, полученных во втором цикле. Вторичные исходы включали изменение общего числа полученных ооцитов, продолжительности стимуляции, дозы гонадотропинов (МЕ), необходимой во втором цикле, и частоты отмены второго цикла.

Результаты: В зависимости от интервала между циклами стимуляции пациенток разделили на группы: немедленное проведение второго цикла (≤28 дней, n = 399), стандартный интервал (29–90 дней, n = 1448) и отсроченное проведение второго цикла (91–180 дней, n = 565). После поправки на возраст, число зрелых ооцитов, полученных при первой стимуляции, протокол и препарат для триггера овуляции во второй пункции число зрелых ооцитов было на 9% меньше в группе немедленного проведения второго цикла (отношение показателей 0,91; 95% ДИ 0,86–0,96) и на 7% меньше в группе отсроченного проведения (отношение показателей 0,93; 95% ДИ 0,89–0,98), чем при стандартном интервале. Эти различия не достигали заранее заданного критерия худшей эффективности, которым считали снижение числа ооцитов на 20%. Продолжительность стимуляции между группами с разными интервалами не различалась. Общая доза гонадотропинов была значимо выше у пациенток, которым второй цикл проводили немедленно, по сравнению с пациентками со стандартным интервалом (средняя разница 187 МЕ; 95% ДИ 35–339).

Выводы: По сравнению с ожиданием 1–3 месяцев перед второй стимуляцией при плановой криоконсервации ооцитов более короткий или более длительный интервал (до 180 дней) не уступает по эффективности, хотя связан с небольшим снижением числа полученных ооцитов. Клиническая значимость этих результатов может зависеть от конкретной клинической ситуации.