Современные системы автоматической подачи инсулина у пожилых людей с сахарным диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ

Пожилые люди с сахарным диабетом 1 типа представляют собой клинически неоднородную группу с различиями в когнитивных функциях, ловкости, тяжести сопутствующих заболеваний, поддержке со стороны лиц, осуществляющих уход, и предшествующем опыте использования медицинских технологий. Данные о применении систем автоматической подачи инсулина (AID) в этой популяции остаются ограниченными и в основном получены в наблюдательных исследованиях. Мы провели систематический обзор и метаанализ современных систем AID у взрослых в возрасте ≥60 лет с сахарным диабетом 1 типа. Поиск в базах PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library и ClinicalTrials.gov проводили по февраль 2026 года. В анализ включили девять исследований: семь наблюдательных и два рандомизированных перекрёстных исследования, в которых участвовали 8765 человек. Для оценки показателей во время применения AID выполняли метаанализы с одной группой и моделью случайных эффектов. При наличии исходных данных анализировали изменения относительно исходного уровня. Объединённая средняя доля времени в целевом диапазоне (TIR) составила 77,95% (95% ДИ 75,31–80,59), уровень HbA1c — 6,95% (52 ммоль/моль; 95% ДИ 6,67–7,24), а доля времени ниже целевого диапазона (TBR) при уровне глюкозы <70 мг/дл — 1,35% (95% ДИ 1,12–1,57). По сравнению с исходным уровнем применение AID было связано с увеличением TIR, уменьшением времени гипергликемии, снижением HbA1c (различие средних значений −0,36%; 95% ДИ от −0,63 до −0,09) и уменьшением дистресса, связанного с диабетом, без увеличения частоты гипогликемии. Направленность результатов соответствовала данным более широкой литературы о системах AID. Сам по себе пожилой возраст не должен быть основанием для отказа от индивидуально подобранного применения AID.