Эффективность вакцины против ротавируса в отношении смертности от ротавирусного и острого гастроэнтерита любой этиологии: анализ объединённых исследований случай–контроль из набора данных MNSSTER-V

Введение: По оценкам, ротавирус обусловливает около 25% смертей от диареи среди детей младше 5 лет во всём мире; более 140 стран включили вакцинацию против ротавируса в национальные календари плановой иммунизации детей первого года жизни. Целью исследования было рассчитать эффективность вакцины против ротавируса в отношении смертности от ротавирус-положительного острого гастроэнтерита и острого гастроэнтерита любой этиологии.

Методы: Набор данных MNSSTER-V (Multi-National Subpopulations Study to Evaluate Rotavirus Vaccines — многонациональное исследование субпопуляций для оценки вакцин против ротавируса) объединяет индивидуальные данные детей из исследований эффективности вакцины против ротавируса с дизайном случай–контроль и тест-отрицательным контролем. В эти исследования включали детей младше 5 лет, обращавшихся за медицинской помощью по поводу острого гастроэнтерита в больницы или отделения неотложной помощи 24 стран в период с 1 июля 2007 года по 24 августа 2023 года. В настоящее исследование включали детей, которые: были младше 5 лет; соответствовали определению случая острого гастроэнтерита (имели не менее трёх эпизодов диареи за 24 часа, диарею без примеси крови и не хроническую диарею, а также были включены в исследование в течение 7 дней от начала диареи); соответствовали критериям качества сведений в прививочной карте; имели указанные даты введения вакцины, если сообщалось о вакцинации против ротавируса; имели зарегистрированный исход — смерть или выписку. Были охарактеризованы случаи смерти от острого гастроэнтерита в стационаре; эффективность вакцины в отношении смертности от острого гастроэнтерита любой этиологии и ротавирус-положительного острого гастроэнтерита рассчитывали с помощью безусловной логистической регрессии с поправкой на национальные страты смертности детей младше 5 лет и возраст ребёнка. Анализ эффективности вакцины в отношении смертности от острого гастроэнтерита любой этиологии и ротавирус-положительного острого гастроэнтерита ограничивали детьми в возрасте не менее 3 месяцев, получившими любые плановые прививки, из стран, сообщивших хотя бы об одном случае смерти от острого гастроэнтерита.

Результаты: Из набора данных MNSSTER-V были включены 27 252 ребёнка младше 5 лет из 22 стран; данные об исходах пациентов отсутствовали для двух стран. Хотя бы об одном случае смерти от острого гастроэнтерита в стационаре сообщили 16 стран, включавших 21 522 ребёнка; всего зарегистрировано 183 смерти от острого гастроэнтерита любой этиологии и 25 смертей при ротавирус-положительном остром гастроэнтерите. Среди детей в возрасте не менее 3 месяцев, получивших любые плановые прививки, хотя бы одна доза вакцины против ротавируса обеспечивала скорректированную эффективность 75,8% (95% ДИ 28,4–91,8; n=13 630) в отношении смертности от ротавирус-положительного острого гастроэнтерита и 20,8% (−47,0–57,3; n=20 005) в отношении смертности от острого гастроэнтерита любой этиологии.

Выводы: Вакцины против ротавируса эффективны для профилактики смертности от ротавирус-положительного острого гастроэнтерита. Дальнейшее совершенствование доставки вакцин может способствовать снижению смертности от острого гастроэнтерита, обусловленного ротавирусом, во всём мире.

Финансирование: отсутствовало.