Высокий индекс массы тела в пределах нормы и риск сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии в США и Европе: систематический обзор и метаанализ

Введение и цель: Клинические рекомендации предлагают использовать пороговые значения индекса массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м² для выявления лиц с повышенным риском сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. Однако накопленные данные свидетельствуют о том, что более высокие значения ИМТ в пределах нормы также могут быть связаны с повышенным риском этих заболеваний.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed и Scopus; обновлённый поиск в PubMed выполняли по октябрь 2025 года. В обзор включали когортные исследования, проведённые в США и Европе, в которых оценивали риск сахарного диабета 2 типа или артериальной гипертензии при более высоких значениях ИМТ в пределах нормы (например, 22,5–24,9 кг/м²) по сравнению с более низкими значениями ИМТ в пределах нормы. Исследования, проведённые в Азии, исключали из-за использования более низких пороговых значений ИМТ в азиатских популяциях. Для расчёта суммарных относительных рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) применяли метаанализ случайных эффектов.

Результаты: В обзор включили 11 когортных исследований; у 23% участников и 17% зарегистрированных случаев ИМТ находился в верхней части диапазона нормы (22,5–24,9 кг/м²). По сравнению с более низкими значениями ИМТ в пределах нормы, высокий ИМТ в пределах нормы был связан с повышенным риском сахарного диабета 2 типа (ОР 1,78; 95% ДИ 1,30–2,45; I² = 98%; 10 исследований, 1 818 036 участников и 84 414 случаев; доказательность умеренная). Данные об артериальной гипертензии были ограниченными и основывались на трёх когортных исследованиях из США (ОР 1,42; 95% ДИ 1,33–1,51; I² = 0; 3 исследования, 129 046 участников и 22 254 случая; доказательность низкая).

Выводы: По сравнению с более низкими значениями ИМТ в пределах нормы, более высокий ИМТ в этом диапазоне был связан с повышенным риском сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии. Это указывает на то, что действующие классификации ИМТ могут не полностью отражать повышенный риск у лиц, находящихся в верхней части диапазона нормальной массы тела. Если эти результаты подтвердятся, потребуется пересмотреть пороговые значения ИМТ, чтобы точнее учитывать повышенный кардиометаболический риск у лиц с высоким ИМТ в пределах нормы.