Влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа на состав тела и потенциально связанные с саркопенией исходы при сахарном диабете 2-го типа: сетевой метаанализ

Введение: Хотя ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (НГЛТ-2) обеспечивают значимые сердечно-сосудистые и почечные преимущества при сахарном диабете 2-го типа (СД2), их влияние на показатели состава тела, связанные с саркопенией, остаётся неопределённым.

Методы: Проведён поиск в восьми базах данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых участвовали взрослые пациенты с СД2 и сравнивались ингибиторы НГЛТ-2 с плацебо или другими сахароснижающими препаратами; минимальная продолжительность наблюдения составляла 12 недель. Выполнен частотный сетевой метаанализ со случайными эффектами. Первичными исходами были масса скелетной мускулатуры (SMM) и безжировая масса (LM). Вторичными исходами служили жировая масса (FM), доля жировой ткани (PBF), висцеральный и подкожный жир, антропометрические показатели и показатели безопасности.

Результаты: В анализ включили 33 РКИ с участием 5399 человек. Ни один ингибитор НГЛТ-2 не приводил к значимому снижению SMM по сравнению с плацебо (во всех случаях 95% доверительные интервалы пересекали нулевое значение). В отношении LM эмпаглифлозин (разность средних [РС] −1,22 кг; 95% ДИ от −1,71 до −0,72), ипраглифлозин (РС −0,99 кг; 95% ДИ от −1,45 до −0,54) и канаглифлозин (РС −0,80 кг; 95% ДИ от −1,39 до −0,21) были связаны с умеренным снижением показателя по сравнению с плацебо, тогда как дапаглифлозин и тофоглифлозин оказывали нейтральное влияние. В то же время ингибиторы НГЛТ-2 последовательно снижали FM (например, для дапаглифлозина РС −1,75 кг; 95% ДИ от −2,63 до −0,87), PBF, количество висцерального и подкожного жира, массу тела (BW), индекс массы тела (BMI) и окружность талии (WC). Возможности анализа безопасности были ограничены разреженностью сетей сравнений, поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Выводы: У взрослых с СД2 ингибиторы НГЛТ-2 уменьшают жировую ткань, однако убедительных данных о клинически значимом снижении SMM не получено. Поскольку показатели мышечной силы и физической работоспособности оценивали редко, имеющихся данных недостаточно для определения влияния ингибиторов НГЛТ-2 на риск саркопении. Результаты в отношении LM следует интерпретировать осторожно, поскольку безжировая масса напрямую не отражает массу мышечной ткани.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, идентификатор CRD420261379719.