Осложнения сахарного диабета 1-го типа во взрослом возрасте зависят от возраста на момент диагностики: популяционное исследование

Цель: Оценить частоту отдалённых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, диагностированным в детском возрасте, с учётом возраста на момент дебюта заболевания.

Методы: Использовали регистр детей с сахарным диабетом 1-го типа, диагностированным в возрасте до 16 лет в Новом Южном Уэльсе (Австралия) в 1990–2009 гг., сопоставленный с данными о госпитализациях, обращениях в отделения неотложной помощи, государственной системе медицинского страхования и смертности за 2001–2019 гг. для выявления осложнений. Возраст на момент дебюта заболевания классифицировали следующим образом: до 7 лет, от 7 до 13 лет и от 13 до 16 лет. Частоту осложнений и отношения рисков (HR) с 95% ДИ рассчитывали с помощью многофакторной регрессии Кокса в зависимости от: 1) длительности сахарного диабета от 0 до 20 лет и 2) достигнутого возраста 16–34 года; при расчёте HR учитывали год постановки диагноза, социально-демографические характеристики и острые осложнения сахарного диабета.

Результаты: В исследование включили 5202 человека: у 1694 (32,6%) сахарный диабет был диагностирован в возрасте до 7 лет, у 2538 (48,8%) — в возрасте от 7 до 13 лет, у 970 (18,6%) — в возрасте от 13 до 16 лет. В течение 20 лет после дебюта заболевания частота осложнений составляла от 9,2 на 10 000 человеко-лет (95% ДИ 7,2–11,7) для сердечно-сосудистых осложнений до 53,4 на 10 000 человеко-лет (95% ДИ 48,2–59,0) для почечных осложнений. По сравнению с дебютом заболевания в возрасте от 13 до 16 лет, его начало до 7 лет было связано с более низким 20-летним риском осложнений, за исключением инфекций нижних конечностей: скорректированное отношение рисков сердечно-сосудистых осложнений (aHR) составило 0,32 (95% ДИ 0,15–0,66), тяжёлой ретинопатии — 0,25 (0,17–0,36), сосудистых осложнений нижних конечностей — 0,41 (0,24–0,69), периферической нейропатии — 0,16 (0,08–0,32), почечных осложнений — 0,40 (0,30–0,53). В зависимости от достигнутого возраста риск осложнений не различался.

Выводы: У детей с дебютом сахарного диабета 1-го типа до 7 лет риск хронических осложнений в первые 20 лет после постановки диагноза был ниже, что подтверждает более медленное развитие осложнений при препубертатном начале заболевания.