Сравнение эффективности непрерывного мониторинга глюкозы и самоконтроля уровня глюкозы крови для контроля гликемии и исходов беременности при гестационном сахарном диабете: систематический обзор и метаанализ

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) может иметь преимущества перед самоконтролем уровня глюкозы крови (SMBG) при беременности, осложнённой гестационным сахарным диабетом (ГСД), однако имеющиеся данные противоречивы. Мы выполнили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых и обсервационных исследований, опубликованных с января 1980 года по апрель 2026 года в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library и Web of Science; в исследованиях сравнивали CGM и SMBG у беременных с ГСД. Обзор был предварительно зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251084931). Первичными исходами были показатели контроля гликемии; вторичными — материнские и неонатальные события. Риск систематической ошибки оценивали по шкале Jadad и шкале Newcastle–Ottawa. Рассчитывали объединённые отношения рисков (RR) или разности средних (MD) с 95% доверительными интервалами (ДИ). В обзор включено 21 исследование с участием 5650 беременных; риск систематической ошибки был низким или умеренным. По сравнению с SMBG, CGM значимо снижал средний уровень глюкозы в крови (MD −0,24 ммоль/л; 95% ДИ −0,41–−0,06), коэффициент вариации (−0,78%; −1,50–−0,06), среднюю амплитуду гликемических колебаний (−0,22 ммоль/л; −0,43–−0,02) и долю времени, в течение которого уровень глюкозы превышал целевой диапазон более 7,8 ммоль/л (−2,19%; −3,78–−0,60). CGM также был связан с увеличением применения лекарственной терапии на 21% и снижением частоты неблагоприятных материнских и неонатальных исходов на 8–35%, включая кесарево сечение, макросомию, неонатальную гипогликемию и гипербилирубинемию. Эти результаты свидетельствуют о том, что CGM улучшает контроль гликемии при ГСД и снижает частоту осложнений у матери и новорождённого.