Влияние диагностических порогов при гестационном сахарном диабете на психическое здоровье в перинатальном периоде: данные рандомизированного клинического исследования GEMS

Цель: Оценить влияние диагностики по более низким критериям Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (IADPSG) по сравнению с более высокими критериями Новой Зеландии на психическое здоровье в перинатальном периоде.

Методы: Вторичный анализ исследования GEMS — рандомизированного исследования оптимальных пороговых значений гликемии для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД). В анализ включали женщин, заполнивших хотя бы одну анкету для оценки тревожности (шкала тревожности Спилбергера — Ханина, 6 пунктов, >15), депрессии (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, >12) или качества жизни, связанного со здоровьем (SF-36), при включении в исследование, на 36-й неделе беременности или через 6 месяцев после родов. Скорректированные относительные риски (aRR) и скорректированные разности средних (aMD) рассчитывали с помощью обобщённых линейных моделей со смешанными эффектами с поправкой на возраст, индекс массы тела, центр набора и срок беременности на момент рандомизации.

Результаты: В исследование включили 3452 женщины: 1737 (50,3%) распределили в группу более низких диагностических порогов, а 1715 (49,7%) — в группу более высоких. После поправки на исходные показатели между группами не выявили значимых различий по тревожности, депрессии или качеству жизни, связанному с психическим здоровьем, на 36-й неделе беременности и через 6 месяцев после родов. Однако женщины с лёгким ГСД, диагностированным и леченным по более низким критериям, сообщали о лучших показателях общего здоровья, жизненного тонуса и социального функционирования, а также о более высокой суммарной оценке психического компонента после родов.

Выводы: Применение критериев IADPSG не оказывает неблагоприятного влияния на психическое здоровье матери в перинатальном периоде.