Эффективность цифровых технологий телемедицинского скрининга диабетической ретинопатии и новых методов визуализации сетчатки: систематический обзор и метаанализ

Введение: Диабетическая ретинопатия (ДР) — серьёзное микрососудистое осложнение сахарного диабета, которое может приводить к предотвратимой потере зрения. Скрининг с применением цифровых технологий позволяет оценивать состояние сетчатки не только в специализированных учреждениях и улучшает скрининг, направление к специалисту и последующее наблюдение на всех этапах оказания помощи пациентам с сахарным диабетом.

Методы: Проведён систематический обзор рандомизированных и нерандомизированных исследований внедрения, исследований диагностической точности и сравнительных исследований методов визуализации сетчатки, а также экономических оценок скрининга ДР с применением цифровых технологий. Поиск проводили в PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Scopus, Web of Science и Google Scholar с момента создания баз по 23 мая 2026 года без языковых ограничений. Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Для обобщения сравнительных показателей и показателей доли применяли метаанализы с моделью случайных эффектов; достоверность доказательств оценивали по GRADE.

Результаты: В обзор включили 33 исследования. По сравнению с обычной практикой или периодом до внедрения телемедицинский скрининг повышал охват и завершение скрининга ДР (относительный риск 1,966; 95% ДИ 1,451–2,664; I² = 75,2%) и улучшал соблюдение рекомендаций по офтальмологическому наблюдению (отношение шансов 2,464; 95% ДИ 1,477–4,112; I² = 66,47%). Объединённая доля снимков, не поддающихся оценке, составила 7,4% (95% ДИ 3,0–17,1%; I² = 59,17%). Для выявления заранее заданных сосудистых поражений при применении усовершенствованных методов визуализации сетчатки объединённая чувствительность составила 97,59% (95% ДИ 94,50–100,00%; I² = 0%), а специфичность — 91,22% (95% ДИ 78,46–100,00%; I² = 88,7%). По данным ОКТА объединённая частота выявления неоваскуляризации сетчатки на уровне глаза составила 63,6% (95% ДИ 49,9–75,4%; I² = 46,29%). Экономические оценки показали, что скрининг с применением цифровых технологий был экономически эффективным или позволял сократить затраты в изученных системах здравоохранения.222222

Выводы: Цифровые технологии в оказании помощи при ДР повышают участие в скрининге и соблюдение рекомендаций, а также улучшают эффективность системы здравоохранения. Эти данные позволяют включать телемедицинскую офтальмологию и усовершенствованные методы визуализации в масштабируемые программы профилактики и лечения осложнений сахарного диабета.