Заболеваемость, связанная с артериальной гипертензией, после выписки из родильного стационара: сравнение нифедипина и лабеталола

Цель: Оценить частоту осложнений, связанных с артериальной гипертензией, после выписки из родильного стационара у пациенток, получавших монотерапию нифедипином или лабеталолом.

Методы: Ретроспективное когортное исследование проведено среди пациенток, родоразрешённых в акушерском стационаре IV уровня в период с 1 января 2021 года по 20 января 2024 года, имевших гипертензивное расстройство беременности и выписанных на монотерапии нифедипином или лабеталолом. Первичной конечной точкой была заболеваемость, связанная с артериальной гипертензией, в течение 30 дней после выписки из родильного стационара, определяемая как наличие любого из следующих состояний: тяжёлая артериальная гипертензия, впервые выявленные лабораторные признаки преэклампсии или впервые возникшее клинически значимое осложнение (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов и снижение числа тромбоцитов — HELLP-синдром, эклампсия, отёк лёгких/острая сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда/остановка сердца, гематома печени или острая почечная недостаточность). Вторичными конечными точками были повторное обращение в стационар по поводу артериальной гипертензии и продолжительность повторной госпитализации. Данные извлекали из медицинской документации. Для сравнения групп использовали логистический регрессионный и двумерный анализ. С помощью многофакторного логистического регрессионного анализа вносили поправку на исходные характеристики и факторы риска повторной госпитализации, описанные в литературе.

Результаты: В исследование включили 360 пациенток: 67,2% были выписаны на нифедипине, 32,8% — на лабеталоле. У получавших нифедипин индекс массы тела был ниже, а хроническая артериальная гипертензия встречалась реже, чем у получавших лабеталол. Осложнения после выписки возникали реже у пациенток, выписанных на нифедипине, чем у пациенток, получавших лабеталол (1,7% против 10,2%; скорректированное отношение шансов [aOR] 0,1; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,05–0,5). В группе нифедипина также была ниже вероятность повторного обращения в стационар в течение 30 дней после выписки (4,6% против 12,7%; aOR 0,3; 95% ДИ 0,1–0,7) и повторной госпитализации продолжительностью ≥24 ч (1,7% против 6,8%; отношение шансов 0,2; 95% ДИ 0,07–0,8).

Выводы: Среди пациенток, получавших при выписке после родов монотерапию антигипертензивным препаратом, применение нифедипина было связано со значительно меньшей вероятностью осложнений после выписки по сравнению с лабеталолом.