Комплексная консервативная реабилитация подросткового идиопатического сколиоза: рандомизированное контролируемое исследование традиционной китайской мануальной терапии в сочетании с упражнениями по методу Шрот

Введение: Подростковый идиопатический сколиоз представляет собой трёхмерную деформацию позвоночника, которая может приводить к нарушению осанки, функциональным ограничениям и снижению качества жизни. Хотя упражнения по методу Шрот считаются эффективным консервативным вмешательством, потенциальные преимущества их сочетания с традиционной китайской мануальной терапией изучены недостаточно.

Цель: Оценить эффективность и безопасность традиционной китайской мануальной терапии в сочетании с упражнениями по методу Шрот по сравнению с одними упражнениями по методу Шрот у подростков с идиопатическим сколиозом. Основной целью было определить, приводит ли комбинированное вмешательство к более выраженному уменьшению угла Кобба через 12 недель.

Методы: В этом одноцентровом рандомизированном контролируемом исследовании с параллельными группами 86 подростков с идиопатическим сколиозом (угол Кобба 10–45°, возраст 8–18 лет) рандомизировали в соотношении 1:1 для получения традиционной китайской мануальной терапии в сочетании с упражнениями по методу Шрот (n = 43) или только упражнений по методу Шрот (n = 43). Участников, получавших лечение корсетом, исключали; использование корсета во время исследования не разрешалось. Вмешательство продолжалось 12 недель и включало 2-недельный период занятий под наблюдением, за которым следовала 10-недельная домашняя программа. Основным исходом было изменение угла Кобба от исходного уровня до 12-й недели. Вторичными исходами были угол ротации туловища, изменение паравертебральной температурной асимметрии (ΔT) и качество жизни, связанное со здоровьем, по шкале SRS-22r. Для оценки раннего ответа на лечение проводили контрольное обследование через 2 недели, однако исследование не имело достаточной статистической мощности для оценки динамики изменений или времени достижения максимальной коррекции. Анализ проводили с использованием ковариационного анализа (ANCOVA) и линейных моделей со смешанными эффектами в соответствии с принципом намерения лечить.

Результаты: В группе комбинированного вмешательства улучшение угла Кобба было более выраженным, чем в контрольной группе (межгрупповое различие изменений −2,5°; p < 0,001). Также выявлены значимые межгрупповые различия по уменьшению угла ротации туловища, изменению ΔT и улучшению показателей SRS-22r. Наблюдалась ранняя положительная динамика: значительная доля общего изменения происходила в течение первых 2 недель, что указывает на быструю первоначальную адаптацию, но не подтверждает стойкую структурную коррекцию. Оба вмешательства хорошо переносились; серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Традиционная китайская мануальная терапия в сочетании с упражнениями по методу Шрот ассоциировалась с краткосрочным улучшением выравнивания позвоночника и качества жизни по сравнению с одними упражнениями по методу Шрот у подростков с идиопатическим сколиозом. Однако эти результаты отражают ранний краткосрочный эффект лечения и не должны интерпретироваться как доказательство долгосрочной стабильности или контроля прогрессирования деформации. Для подтверждения стойкости эффекта и его клинической значимости необходимы многоцентровые исследования с более длительным наблюдением.