Эффективность режима ношения корсета с уменьшенной продолжительностью в сочетании с упражнениями по Шрот при идиопатическом сколиозе у подростков: рандомизированное исследование

Цель: определить, обеспечивает ли сокращение ежедневного времени ношения корсета при компенсации интенсивными упражнениями по Шрот не худшую долгосрочную коррекцию искривления и более высокое качество жизни по сравнению со стандартным круглосуточным корсетированием при ИСП.

Методы: 52 пациента с ИСП с углом Кобба 25°–40° были рандомно и поровну распределены в контрольную группу (ношение корсета полный день, 20–24 ч/сут) и экспериментальную группу (ношение корсета неполный день, 14–18 ч/сут, в сочетании с упражнениями по Шрот). Трехмерные упражнения по Шрот, включавшие занятия дома и под контролем в амбулаторных условиях, выполнялись не менее 5 раз в неделю, суммарной продолжительностью не менее 4–5 ч в неделю. Исходно и через 6 месяцев лечения оценивали угол Кобба, угол ротации туловища (ATR), экскурсию грудной клетки и опросник Scoliosis Research Society 22-item (SRS-22). Через 12 месяцев проводили повторную оценку, при этом основным исходом служил угол Кобба для оценки долгосрочной корректирующей эффективности между группами.

Результаты: двуфакторный дисперсионный анализ повторных измерений выявил значимое взаимодействие время × группа для основного исхода, угла Кобба (p < 0,001). Как через 6, так и через 12 месяцев угол Кобба значимо уменьшился по сравнению с исходным уровнем в обеих группах (p < 0,01), при этом в экспериментальной группе улучшение было значимо выраженнее, чем в контрольной (p < 0,01). Среди вторичных исходов через 6 месяцев в экспериментальной группе также отмечалось значимо большее улучшение, чем в контрольной группе, по ATR, экскурсии грудной клетки, а также по доменам боли и психического здоровья в SRS-22 (p < 0,05). Кроме того, в экспериментальной группе через 6 месяцев ATR, экскурсия грудной клетки и домены боли и психического здоровья SRS-22 значимо улучшились по сравнению с исходным уровнем (p < 0,01), тогда как в контрольной группе значимое улучшение наблюдалось только для угла Кобба и ATR (p < 0,01).

Выводы: это краткосрочное исследование показывает, что протокол, при котором интенсивные упражнения по Шрот сочетаются с ношением корсета неполный день, обеспечивает более выраженный корректирующий эффект, чем одно лишь ношение корсета полный день, при идиопатическом сколиозе у подростков. Полученные данные поддерживают включение структурированной терапии по Шрот в качестве ключевого компонента режима неполного ношения корсета, что позволяет потенциально снизить зависимость от круглосуточного ношения при сохранении эффективности в краткосрочной перспективе.

Регистрация клинического исследования: https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=201861, идентификатор ChiCTR2300075910.