Стойкие физические и психические последствия госпитализации по поводу COVID-19

Введение: Отдалённые последствия пандемии COVID-19 для здоровья детей остаются предметом активного изучения. Возможными способствующими факторами считают вирусную инфекцию, иммунные реакции и социальные потрясения.

Методы: Проведено ретроспективное исследование на основе анкетирования детей, инфицированных SARS-CoV-2, и неинфицированных детей контрольной группы, госпитализированных в одной городской детской больнице в Бронксе, Нью-Йорк, США, в период распространения исходного варианта/варианта Альфа (с 1 марта 2020 года по 1 марта 2021 года) или варианта Омикрон (со 2 декабря 2021 года по 21 декабря 2022 года). Оценивали стойкие симптомы, время до выздоровления, семейный стресс и психиатрические исходы. Психометрическую оценку с использованием опросника здоровья пациента (PHQ-9) и шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-7) (= 48), а также педиатрического опросника симптомов (PSC-17) (= 64) прошли участники.

Результаты: Всего анкеты заполнили 176 детей и членов их семей. Около 31,9% детей, госпитализированных в период распространения исходного варианта/варианта Альфа, и 8,8% госпитализированных в период распространения варианта Омикрон сообщили, что болезнь продолжалась несколько месяцев или дольше. Наиболее частыми симптомами после госпитализации были утомляемость, одышка и нарушения сна; они также наблюдались у неинфицированных детей контрольной группы. Баллы по PHQ-9 и GAD-7 не различались в зависимости от инфекционного статуса. Однако баллы по PHQ-9 были статистически значимо выше в период распространения исходного варианта/варианта Альфа, чем в период распространения варианта Омикрон (медиана 5 против 1; = 0,04; = 0,62); аналогичная тенденция отмечалась для GAD-7 (= 0,05). В целом у 43,8% детей при скрининге по PHQ-9 выявлены симптомы депрессии, в том числе у 20,9% — симптомы умеренной или тяжёлой степени. Баллы по PSC-17 статистически значимо не различались ни между волнами, ни в зависимости от инфекционного статуса. В обеих группах семей — как с COVID-19, так и без инфекции — сообщалось о высоком уровне стресса, связанного с пандемией, включая потерю работы, нарушения организации ухода за детьми и отсутствие продовольственной безопасности.

Выводы: У детей, госпитализированных в период распространения исходного варианта/варианта Альфа, восстановление протекало значительно дольше, чем у госпитализированных в период распространения варианта Омикрон, что указывает на возможную роль вирусологических и иммунологических факторов в формировании физических последствий в постостром периоде. При этом симптомы после госпитализации были сходными у инфицированных COVID-19 детей и неинфицированных детей контрольной группы, что подчёркивает важность одновременного включения контрольных групп в исследования постострых последствий. Психические исходы сильнее ассоциировались с этапом пандемии, чем с инфекционным статусом, что указывает на социальные потрясения, а не прямое воздействие вируса, как на один из ключевых факторов. Эти результаты подчёркивают необходимость регулярного скрининга психического здоровья у госпитализированных детей во время чрезвычайных ситуаций в сфере общественного здравоохранения.