Номенклатура иммунно-опосредованных лекарственных реакций: позиционный документ EAACI

За последние несколько десятилетий значительно расширились представления об иммунологических и фармакологических механизмах нежелательных лекарственных реакций (НЛР). Иммунно-опосредованные лекарственные реакции (ИОЛР) составляют небольшую долю НЛР и обусловлены патологической активацией иммунной системы или воспалительных путей. Лекарственные препараты могут выступать в роли антигенов либо непосредственно взаимодействовать с иммунной системой или воспалительными путями, поэтому иммунно-опосредованные лекарственные реакции, наблюдаемые в современной клинической практике, не могут быть адекватно объяснены классификацией Джелла и Кумбса. Кроме того, один лишь фенотип не является ни патогномоничным, ни достаточным для определения эндотипа. Предлагаемая номенклатура объединяет хрономорфологические фенотипы, механистические эндотипы и характеристики вызвавшего реакцию препарата. Согласно этой номенклатуре, ИОЛР в зависимости от характера взаимодействия с иммунной системой подразделяют на: (i) лекарственную аллергию, включающую реакции, обусловленные антигеном и диагностируемые с помощью тестов, выявляющих сенсибилизацию; и (ii) лекарственную гиперчувствительность, охватывающую гетерогенную широкую группу реакций, непосредственно обусловленных лекарственным препаратом. Эта система поддерживает принципы прецизионной медицины, согласует терминологию с механизмами реакций и формирует общий язык для междисциплинарного взаимодействия, фармаконадзора и разработки лекарственных препаратов. Она учитывает появление новых терапевтических классов и остаётся адаптируемой к будущим открытиям в области иммунопатогенеза и разработки биомаркеров.