Предотвратимая смертность, клинические исходы и факторы преждевременной смерти у взрослых с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью: популяционный анализ данных о смертности в Англии

Введение: У взрослых с интеллектуальной недостаточностью состояние здоровья значительно хуже, а продолжительность жизни ниже, чем у людей без интеллектуальной недостаточности. Люди с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью имеют особенно сложные медицинские потребности. Однако крупные популяционные исследования, специально оценивающие закономерности смертности и факторы, связанные с возрастом смерти в этой группе, ранее не проводились.

Методы и результаты: В этом популяционном исследовании использовали данные программы анализа случаев смерти «Извлекая уроки из жизни и смерти» (Learning from Lives and Deaths, LeDeR) и Управления национальной статистики (Office for National Statistics, ONS) за 2021–2023 годы. В исследование включили 1301 взрослого с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью, 2626 взрослых с лёгкой или умеренной интеллектуальной недостаточностью и 536 311 человек из общей популяции. Собирали социально-демографические, клинические данные и сведения о смертности. Основными исходами были сопутствующие заболевания, возраст смерти, причины смерти, предотвратимая смертность и годы потерянной жизни. Для изучения факторов, связанных с возрастом смерти, применяли регрессию Кокса и множественную линейную регрессию. Предотвратимой считали смерть в возрасте до 75 лет от причин, которые можно было предотвратить или лечить; классификацию проводили посредством сопоставления основной причины смерти с перечнем предотвратимых причин смерти Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). У взрослых с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью дисфагия (63,0%), эпилепсия (36,1%) и нарушения зрения (35,9%) встречались значительно чаще, чем у взрослых с лёгкой или умеренной интеллектуальной недостаточностью (для каждого показателя p < 0,01). Медианный возраст смерти в этой группе был значительно ниже и составил 57,9 года против 65,0 года у людей с лёгкой или умеренной интеллектуальной недостаточностью и 81,9 года в общей популяции (p < 0,001). Две пятых случаев смерти взрослых с тяжёлой или глубокой интеллектуальной недостаточностью были классифицированы как предотвратимые (39,5%), что соответствовало 15 059,4 года потерянной жизни. Тяжёлая или глубокая интеллектуальная недостаточность была связана с более ранней смертью (скорректированная разница средних значений −7,17 года; 95% доверительный интервал [ДИ] от −8,16 до −6,18; p < 0,001). Важное ограничение исследования заключается в том, что когорта была сформирована только на основе данных о смертности, поэтому полученные результаты отражают факторы, связанные с возрастом смерти, а не риск смертности.

Выводы: Полученные данные подчёркивают острую необходимость разработки специализированных стратегий общественного здравоохранения, ранних вмешательств и интегрированных моделей медицинской помощи для улучшения клинических исходов у людей с тяжёлой и глубокой интеллектуальной недостаточностью.