Факторы риска алопеции вследствие давления после пиелопластики у детей

Цель: Изучить факторы риска алопеции вследствие давления после пиелопластики у детей и предложить профилактические меры.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных детей с гидронефрозом, которым в период с октября 2018 года по октябрь 2020 года выполняли малоинвазивную пиелопластику — лапароскопическую или робот-ассистированную лапароскопическую. У пациентов с послеоперационной алопецией вследствие давления и без неё сравнивали общие демографические характеристики, длительность сдавления головы, методы интраоперационного изменения положения головы и меры защиты кожи головы. Переменные, по которым выявлялись значимые различия при однофакторном анализе, включали в многофакторную логистическую регрессию. С помощью ROC-кривой оценивали прогностическую ценность длительности сдавления головы для развития алопеции вследствие давления.

Результаты: В исследование включили 288 детей, у 22 (7,64%) из которых развилась послеоперационная алопеция вследствие давления. По данным многофакторного анализа, отсутствие интраоперационного изменения положения головы (ОШ 6,00; 95% ДИ 1,91–23,96; p=0,005) и длительное сдавление головы (ОШ 2,90; 95% ДИ 1,81–4,79; p<0,001) были независимыми факторами риска алопеции вследствие давления. Площадь под ROC-кривой составила 0,823 (95% ДИ 0,731–0,915). Оптимальное пороговое значение длительности сдавления головы — 3,5 ч; чувствительность составила 86,8%, специфичность — 72,7%.

Выводы: Отсутствие регулярного изменения положения головы во время операции и длительное сдавление головы являются независимыми факторами риска алопеции вследствие давления после пиелопластики у детей. При длительности сдавления головы более 3,5 ч риск алопеции вследствие давления значительно повышается. Необходимо усилить контроль положения пациента во время операции и применять целенаправленные защитные меры.