Шлемотерапия по сравнению с лечением без шлема у младенцев с позиционной деформацией черепа: систематический обзор и метаанализ

<b>Введение:</b> активное изменение положения ребенка и краниальные ортезы являются основными вариантами лечения позиционной деформации черепа. Однако превосходство шлемотерапии над методами без использования шлема остается спорным. Мы провели метаанализ показателей асимметрии черепа в исследованиях, сравнивавших шлемотерапию и терапию без шлема у младенцев с несинностозной деформацией черепа.

<b>Методы:</b> мы систематически проанализировали литературу в базах PubMed, Embase и Cochrane. Критерии исключения включали отсутствие контрольной группы, перекрывающиеся популяции и исключительно качественные исходы. Статистический анализ выполняли с помощью Review Manager 5.4.1.

<b>Результаты:</b> из 788 найденных статей включили 13 исследований с 1189 младенцами. Результаты лечения оценивали с помощью индекса асимметрии черепного свода (Cranial Vault Asymmetry Index, CVAI), краниального индекса и разницы диагоналей. В 10 исследованиях, использовавших все три шкалы, шлем применяли у 509 из 980 (52 %) пациентов. Средняя длительность наблюдения составила 20,95 ± 23,84 месяца. Уменьшение асимметрии черепа (SMD: -1,16; 95 % ДИ: [-1,66, -0,67]; p < 0,00001; I = 90 %) было более выраженным в группе шлемотерапии. При анализе только CVAI улучшение асимметрии черепа также было более значимым в группе шлемотерапии (SMD: -1,29; 95 % ДИ: [-1,97, -0,62]; p = 0,0002; I = 90 %). При разделении группы без шлема на естественное течение и изменение положения головы улучшения в группе шлемотерапии были больше как по сравнению с группой естественного течения (SMD: -1,37; 95 % ДИ: [-2,31, -0,43]; p = 0,004; I = 94 %), так и по сравнению с группой изменения положения головы (SMD: -1,16; 95 % ДИ: [-2,01, -0,31]; p = 0,008; I = 64 %). При сравнении только CVAI в группе шлемотерапии мы наблюдали значимое снижение по сравнению с группой без шлема (SMD: -1,70; 95 % ДИ: [-2,01, -1,39]; p < 0,00001; I = 48 %) и в группе без шлема (SMD: -0,54; 95 % ДИ: [-0,79, -0,29]; p < 0,0001; I = 25 %).222222

<b>Выводы:</b> наш метаанализ показал, что в краткосрочной перспективе шлемотерапия значительно эффективнее корректирует позиционные деформации черепа, чем лечение без использования ортеза. Тем не менее из-за ограничений исследований и высокой гетерогенности при интерпретации этих результатов и их клиническом применении необходима осторожность. Для подтверждения этих данных и оценки долгосрочных эффектов шлемотерапии требуются более качественные рандомизированные клинические исследования.