Категория T папиллярного рака щитовидной железы и её влияние на регионарные осложнения после тиреоидэктомии

Цель: Оценить влияние повышения категории T по классификации AJCC на послеоперационную заболеваемость у пациентов, перенёсших тиреоидэктомию по поводу папиллярного рака щитовидной железы.

Дизайн исследования: Ретроспективное поперечное исследование базы данных.

Место проведения: Национальная программа повышения качества хирургической помощи Американской коллегии хирургов (NSQIP), в которой собираются данные об исходах хирургических вмешательств примерно в 700 больницах США.

Методы: Проанализированы файлы участников NSQIP за 2016–2020 годы, включавшие операции на щитовидной железе (коды CPT 60210, 60212, 60220, 60225, 60240, 60252, 60254, 60260) при подтверждённом по данным гистологического исследования папиллярном раке щитовидной железы. Основным фактором воздействия была категория T; оценивали осиплость, гипокальциемию и образование гематомы. При многофакторном анализе учитывали категорию N, тотальную тиреоидэктомию, мультифокальность и шейную лимфодиссекцию.

Результаты: Всего выявлено 10 901 случай; 74,2% пациентов составляли женщины, средний возраст — 50,1 ± 15,1 года. По сравнению с опухолями ранних стадий, при раке категории T3 повышался риск осиплости (отношение шансов [ОШ] 1,614; 95% ДИ 1,260–2,074; p < 0,01) и гипокальциемии в течение 30 дней (ОШ 1,296; 95% ДИ 1,022–1,645; p = 0,03). Повышение категории до T4 сопровождалось дальнейшим увеличением риска осиплости (ОШ 2,971; 95% ДИ 2,039–4,282; p < 0,01), образования гематомы (ОШ 2,266; 95% ДИ 1,027–4,999; p = 0,04) и гипокальциемии (ОШ 1,542; 95% ДИ 1,007–2,364; p < 0,05). Значимых различий в частоте осложнений между опухолями категорий T1 и T2 не выявлено.

Выводы: Повышение категории T связано со значимым увеличением послеоперационной заболеваемости у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, особенно при переходе к категориям T3 и T4. Эти результаты подчёркивают важность предоперационной оценки риска и планирования хирургического вмешательства при распространённом заболевании.