Суперсаккады и показатель непоследовательности вестибулоокулярного рефлекса как предикторы восстановления его коэффициента усиления после острой односторонней вестибулярной утраты

Цель: Оценить прогностическую ценность двух новых биомаркеров, получаемых при видеоимпульсном тестировании головы, — суперсаккад (одиночных скрытых саккад) и показателя непоследовательности вестибулоокулярного рефлекса (VOR Inconsistency Score, VIS) — для прогнозирования раннего восстановления коэффициента усиления вестибулоокулярного рефлекса (ВОР) у пациентов с односторонней периферической вестибулярной дисфункцией.

Методы: Ретроспективное когортное исследование с участием 90 пациентов с односторонней периферической вестибулярной дисфункцией, обследованных в течение 48 часов после появления симптомов и повторно через 1 месяц. Обследования проводили в двух отделениях нейроотологии с июля 2014 года по декабрь 2023 года.

Результаты: Раннее восстановление коэффициента усиления ВОР отмечено у 32 пациентов (36%). Бинарная логистическая регрессия выявила возраст, суперсаккады и VIS как независимые предикторы восстановления. Обнаружено значимое взаимодействие между возрастом и VIS: неблагоприятное влияние непоследовательности рефлекса на восстановление ВОР существенно усиливалось с возрастом. При ROC-анализе логистической регрессионной модели площадь под кривой составила 0,881. Оптимальная пороговая вероятность, определённая с помощью индекса Юдена, обеспечивала чувствительность 81,3% и специфичность 87,9%. При анализе с использованием ограниченных кубических сплайнов и сегментированной регрессии выявлена критическая точка излома при коэффициенте усиления ВОР 0,448. Этот порог позволил выделить два физиологических состояния: при коэффициенте усиления <0,448 суперсаккады наблюдались редко, а основным предиктором служил VIS. При коэффициенте усиления ≥0,448 VIS был более стабильным и обладал меньшей различающей способностью, тогда как суперсаккады встречались чаще и служили основным маркером восстановления.

Выводы: Суперсаккады и VIS независимо прогнозируют раннее восстановление коэффициента усиления ВОР, обеспечивая более точную прогностическую оценку, чем одни только значения коэффициента усиления. Учет динамических характеристик ответа ВОР может улучшить раннюю стратификацию пациентов и помочь определить тактику реабилитации при односторонней периферической вестибулярной дисфункции.