Постнатальные закономерности роста доношенных и недоношенных детей в крупной сети первичной медико-санитарной помощи

Цель: Охарактеризовать продольные закономерности роста грудных детей и детей раннего возраста в зависимости от срока гестации до достижения ими 36-месячного хронологического возраста.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование детей, наблюдавшихся в общештатной сети первичной медико-санитарной помощи штата Массачусетс в 2017–2023 годах. В исследование включали детей, для которых были зарегистрированы не менее 5 измерений показателей роста, включая как минимум одно измерение в первые 6 месяцев жизни. Показатели роста преобразовывали в z-показатели и анализировали в стандартизированные сроки профилактических осмотров. Рассчитывали перцентили и оценивали время, необходимое для превышения порога −2 z.

Результаты: В исследование включили 60 966 детей и 1 545 254 измерения показателей роста. При рождении у недоношенных детей z-показатели по всем параметрам роста были ниже, чем у доношенных, причём выраженность различий коррелировала со сроком гестации. Со временем показатели роста недоношенных детей приближались к показателям доношенных. К 36 месяцам менее 95% крайне недоношенных детей превышали порог −2 z по массе тела и росту, тогда как 95% умеренно и поздно недоношенных детей достигали этого порога по всем показателям роста к 24 месяцам.

Выводы: В течение первых 3 лет жизни показатели роста грудных детей и детей раннего возраста различались в зависимости от срока гестации; у детей, родившихся на самых малых сроках, догоняющий рост оставался неполным. Полученные данные поддерживают необходимость учитывать срок гестации до 36 месяцев у детей, родившихся ранее 32-й недели беременности, и до 24 месяцев у детей, родившихся на сроке 32–37 недель. Эти результаты могут послужить основанием для обновления рекомендаций по мониторингу роста.