Гипертрансаминаземия у госпитализированных детей: данные национального многоцентрового исследования Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Цель: Гипертрансаминаземия часто выявляется у госпитализированных детей с распространёнными педиатрическими заболеваниями и обычно рассматривается как преходящее явление, связанное с системным воспалением или повреждением тканей. Цель исследования — оценить распространённость и причины случайно выявленной гипертрансаминаземии у детей, госпитализированных в отделения общей педиатрии по поводу заболеваний, не связанных с хронической патологией печени.

Методы: Проспективное многоцентровое обсервационное исследование. В исследование включали детей, которым при поступлении в стационар определяли активность трансаминаз, в период с июня 2021 года по июль 2023 года. Критерии включения: возраст от 31 дня до 17 лет; госпитализация по поводу любого заболевания; информированное согласие. Пациентов с ранее диагностированным заболеванием печени исключали.

Результаты: В девяти итальянских педиатрических стационарах обследовали 1652 пациента в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Общая распространённость гипертрансаминаземии составила 34,4% (n = 570). В большинстве случаев повышение активности печёночных ферментов было лёгкой или умеренной степени. Выявлена положительная корреляция между активностью аспартатаминотрансферазы и креатинфосфокиназы (КФК), z-показателем индекса массы тела и уровнем холестерина. К моменту выписки повторно исследовали трансаминазы у 298 из 570 пациентов: у 21,4% (64/298) сохранялось сочетанное повышение, у 13,8% (41/298) — изолированное повышение активности аланинаминотрансферазы, у 37,6% (112/298) — изолированное повышение. Заболевание печени при выписке в конечном итоге диагностировали только у 5,70% пациентов (n = 30) с повышенной активностью трансаминаз (n = 526), тогда как у большинства пациентов выявляли пневмонию, бронхит или инфекцию верхних дыхательных путей (19,9%; n = 105), затем — неуточнённые инфекции (10,6%; n = 56).

Выводы: Гипертрансаминаземия часто встречается у детей, госпитализированных в отделения общей педиатрии, и выявляется примерно у 35% пациентов. Заболевания печени редко становятся причиной выписки у детей с повышенной активностью трансаминаз (5,70%); в большинстве случаев гипертрансаминаземия возникает на фоне острых заболеваний, не связанных с печенью. Детям с сохраняющимся повышением активности трансаминаз при выписке необходимо последующее наблюдение для исключения хронического заболевания печени.