Суперселективная эмболизация бронхиальных артерий под контролем КТ-ангиографии бронхиальных артерий при кровохарканье и лёгочном кровотечении у детей: ретроспективное одноцентровое исследование

Введение: Эмболизация бронхиальных артерий (ЭБА) — общепринятый метод лечения жизнеугрожающего кровохарканья первой линии у взрослых. Однако данные о безопасности и эффективности этого метода у детей остаются ограниченными, особенно при лёгочном кровотечении, связанном с идиопатическим лёгочным гемосидерозом.

Методы: В этом ретроспективном исследовании оценивали клиническую эффективность, ангиографические характеристики и среднесрочные результаты суперселективной ЭБА под контролем КТ-ангиографии бронхиальных артерий у 33 детей с кровохарканьем или лёгочным кровотечением, которым проводили лечение с января 2018 года по сентябрь 2025 года. Всем пациентам перед вмешательством выполняли КТ-ангиографию бронхиальных артерий, после чего проводили эмболизацию под контролем цифровой субтракционной ангиографии. Анализировали клинические характеристики, особенности бронхиальных артерий, тяжесть кровотечения, результаты вмешательства и данные последующего наблюдения.

Результаты: Всего эмболизировали 81 бронхиальную артерию; технический успех составил 100%, серьёзных осложнений, связанных с процедурой, не зарегистрировано. Тяжесть кровотечения была достоверно связана с этиологией (χ² = 8,986; p = 0,029), общим числом бронхиальных артерий (χ² = 9,287; p = 0,001) и максимальным диаметром бронхиальной артерии (χ² = 6,222; p = 0,005). У пациентов с идиопатическим лёгочным гемосидерозом чаще наблюдались тяжёлые или жизнеугрожающие кровотечения, тогда как у пациентов без идиопатического лёгочного гемосидероза преобладало лёгкое или среднетяжёлое кровохарканье. Число бронхиальных артерий постепенно увеличивалось с нарастанием тяжести кровотечения, а больший диаметр бронхиальных артерий отмечался у пациентов с жизнеугрожающим кровотечением. При цифровой субтракционной ангиографии у пациентов с идиопатическим лёгочным гемосидерозом выявлялись диффузная экстравазация контрастного вещества в лёгочную паренхиму и беспорядочная пролиферация дистальных сосудов. В период последующего наблюдения рецидив кровохарканья произошёл только у одного пациента с идиопатическим лёгочным гемосидерозом.

Выводы: Эти данные свидетельствуют о том, что суперселективная ЭБА под контролем КТ-ангиографии бронхиальных артерий представляет собой технически выполнимый и потенциально эффективный малоинвазивный метод лечения кровохарканья и лёгочного кровотечения у детей. Метод может иметь особую ценность у детей с жизнеугрожающим лёгочным кровотечением, связанным с идиопатическим лёгочным гемосидерозом.