Экстракорпоральное оплодотворение и врождённые пороки развития по типу VACTERL

Значимость: Сочетание врождённых пороков развития VACTERL (пороки позвонков, атрезия ануса, пороки сердца, трахеопищеводный свищ, пороки почек и конечностей) представляет собой сложное врождённое состояние с преимущественно неизвестными причинами. Исследования указывают на связь между экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) и врождёнными пороками развития, включая VACTERL, однако остаётся неизвестным, существует ли специфическая связь ЭКО с VACTERL.

Цель: Охарактеризовать связь между ЭКО и VACTERL.

Методы: В это когортное исследование вошли 1 555 936 живорождений в 4 штатах США (Массачусетс, Нью-Йорк, Северная Каролина и Техас) в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2018 года. С помощью ЭКО были зачаты 175 161 ребёнок; 1 380 775 детей, зачатых естественным путём, были отобраны в качестве группы сравнения в соотношении 10:1. Данные о рождениях связали с данными о циклах ЭКО из Системы отчётности о результатах лечения клиник Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Анализ данных проводили с 2 августа по 30 октября 2025 года.

Воздействия: Метод зачатия (ЭКО или естественное зачатие) и параметры лечения методом ЭКО.

Основные исходы и показатели: VACTERL, определяемое как наличие 3 или более пороков, входящих в это сочетание. Для оценки скорректированных отношений шансов и 95% доверительных интервалов использовали многомерные модели логистической регрессии.

Результаты: Всего в анализ включили 1 555 936 живорождений, в том числе 796 892 мальчика (51,2%). В группу естественного зачатия вошли 1 380 775 детей, в группу зачатия с помощью ЭКО — 175 161 ребёнок. В обеих группах примерно половину детей составляли мальчики; при этом дети, зачатые с помощью ЭКО, чаще рождались у матерей более старшего возраста и с более высоким уровнем образования, а также чаще происходили из многоплодных беременностей. Выявили 200 детей с VACTERL: 41 ребёнка после ЭКО и 159 — без ЭКО. Частота VACTERL среди детей, зачатых с помощью ЭКО, составила 2,3 случая на 10 000 живорождений (95% ДИ 1,7–3,2). После поправки на демографические, социально-экономические факторы и факторы, связанные с беременностью, зачатие с помощью ЭКО было связано с повышением шансов VACTERL (скорректированное отношение шансов 1,86; 95% ДИ 1,16–2,98).

Выводы: Это популяционное проспективное когортное исследование выявило связь между ЭКО и сочетанием множественных врождённых пороков VACTERL. Хотя абсолютный риск среди живорождений остаётся низким, полученные результаты подчёркивают необходимость дальнейшего изучения исходов для здоровья детей в зависимости от метода зачатия.