Изменение объёма эякулята после вазэктомии: ретроспективный анализ случай–контроль

Введение: Вазэктомия — наиболее распространённая не диагностическая процедура, выполняемая урологами, и единственная форма постоянной стерилизации, которую планово предлагают мужчинам. Хотя считается, что жидкость из семявыносящих протоков составляет менее 10% объёма эякулята, исследований влияния вазэктомии на объём эякулята немного.

Цель: Оценить влияние вазэктомии на объём эякулята по сравнению с контрольной группой независимо от изменений, связанных со временем и старением.

Методы: В одноцентровое ретроспективное исследование случай–контроль включили мужчин, которым в период с января 2015 года по декабрь 2024 года выполнили вазэктомию, при этом до операции была проведена спермограмма с объёмом эякулята ≥1,5 мл и концентрацией сперматозоидов ≥15,0 млн/мл, а после операции — повторная спермограмма. В контрольную группу включили мужчин без вазэктомии с нормальными показателями эякулята и двумя спермограммами. Пациентов после вазэктомии сопоставляли с контролями в соотношении 1:2 по возрасту на момент первой спермограммы.

Результаты: Всего в анализ включили 957 пациентов: 319 мужчин после вазэктомии и 638 мужчин контрольной группы. Средний возраст (33,3 ± 5,1 против 33,4 ± 5,0 года; p = 0,80) и концентрация сперматозоидов при первой спермограмме (69,2 ± 50,5 против 75,5 ± 54,7 млн/мл; p = 0,08) между группами не различались; также не различался средний объём эякулята при первой (3,51 ± 1,51 против 3,51 ± 1,51 мл; p = 0,98) и последующей спермограмме (3,07 ± 1,42 против 3,19 ± 1,60 мл; p = 0,22). В обеих группах объём эякулята между измерениями немного уменьшился (после вазэктомии: −0,44 мл; в контрольной группе: −0,32 мл; в обоих случаях p < 0,0001), однако межгрупповое различие не достигло статистической значимости (p = 0,19). Статус вазэктомии не был связан с изменением объёма ни в однофакторной (β = 0,06 мл; p = 0,19), ни в многофакторной модели (β = 0,04 мл; p = 0,50) с поправкой на интервал между спермограммами. Анализ чувствительности в сопоставленных группах, у которых объём эякулята при первой и последующей спермограммах составлял ≥1,5 мл, подтвердил эти результаты.

Выводы: Вазэктомия не приводит к значимому изменению объёма эякулята при сравнении показателей спермограммы у пациентов и в контрольной группе. Пациентов следует информировать, что сама вазэктомия не изменяет объём эякулята, однако с возрастом он может немного уменьшаться.