Оптимальная доза и вид физических упражнений для снижения HbA1c у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа: систематический обзор с парным, сетевым метаанализом и метаанализом зависимости «доза—эффект»

Целью исследования было сравнить различные виды физических упражнений и оценить зависимость «доза—эффект» в отношении контроля гликемии у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), включая непрерывные аэробные тренировки (CAE), силовые тренировки (RT), комбинированные тренировки (CE), практики для тела и сознания (MBE) и высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT). В трёх базах данных провели поиск рандомизированных контролируемых исследований тренировочных вмешательств у пожилых людей с СД2, в которых оценивали гликированный гемоглобин (HbA1c). Были выполнены парный, байесовский сетевой метаанализ и метаанализ зависимости «доза—эффект». По сравнению с контролем наибольшее расчётное снижение HbA1c наблюдалось при HIIT (разность средних [MD] = −0,95%; 95% кредитный интервал [CrI] от −1,45 до −0,49), затем при CE (MD = −0,59%; 95% CrI от −0,93 до −0,25), CAE (MD = −0,46%; 95% CrI от −0,69 до −0,24), MBE (MD = −0,42%; 95% CrI от −0,76 до −0,10) и RT (MD = −0,29%; 95% CrI от −0,51 до −0,08). Сетевой метаанализ зависимости «доза—эффект» выявил нелинейную связь между общей дозой физических упражнений и снижением HbA1c; максимальная расчётная польза достигалась примерно при 704 METs-min/week, причём 95% CrI не включал нулевое значение при дозах от 241 до 920 METs-min/week. Для HIIT выявлена наиболее крутая расчётная зависимость «доза—эффект», однако с более широкими кредитными интервалами. Для остальных видов тренировок характерна более постепенная зависимость «доза—эффект» в пределах расчётных эффективных диапазонов. Полученные данные свидетельствуют о том, что назначение физических упражнений пожилым людям с СД2 следует индивидуализировать с учётом вида и дозы нагрузки, а также состояния здоровья.