Анализ факторов риска тяжёлого острого отравления у детей

Цель: Выявить независимые факторы риска прогрессирования острого отравления до тяжёлого состояния у детей и создать основу для раннего клинического выявления и вмешательства.

Методы: Проведено ретроспективное исследование клинических данных госпитализированных детей с острым отравлением, проходивших лечение в Первой народной больнице города Тяньшуй с 1 января 2018 года по 31 декабря 2025 года. В соответствии со шкалой тяжести отравления (Poisoning Severity Score, PSS) пациентов разделили на группы тяжёлого (≥3 баллов) и нетяжёлого (<3 баллов) отравления. Переменные, статистически значимые при однофакторном анализе, включили в бинарный логистический регрессионный анализ для выявления независимых факторов риска тяжёлого отравления.

Результаты: В исследование включили 726 детей с острым отравлением: 79 (10,9%) случаев тяжёлого и 647 (89,1%) случаев нетяжёлого отравления. Умерли два пациента; летальность составила 0,3%. Различия между возрастными группами были статистически значимыми (χ²=10,451; p=0,015); наибольшую долю тяжёлых случаев составляли подростки (48,1%; 38/79). По данным многофакторного логистического регрессионного анализа, промывание желудка было значимо связано с меньшими шансами тяжёлого отравления (ОШ=0,355; 95% ДИ 0,157–0,800; p=0,013). Применение антидотов было связано с повышенным риском тяжёлого отравления (ОШ=3,156; 95% ДИ 1,933–5,152; p<0,001), тогда как проживание ребёнка без родителей (ОШ=3,013; 95% ДИ 1,558–5,828; p=0,001) и самоотравление (ОШ=2,113; 95% ДИ 1,283–3,481; p=0,003) являлись независимыми факторами риска. Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0,710 (95% ДИ 0,645–0,775).

Выводы: В этой педиатрической когорте промывание желудка было связано с меньшим риском тяжёлого отравления. При строгом соблюдении показаний эта процедура может сохранять клиническую ценность. Дети, проживающие без родителей, и дети с самоотравлением относятся к группе высокого риска и нуждаются в усилении семейного надзора, раннем выявлении проблем и психологической помощи. Связь между применением антидотов и повышенным риском тяжёлого отравления, вероятно, обусловлена смешением по показаниям и не должна служить причиной для отсрочки необходимой антидотной терапии.