Эффективность меполизумаба в уменьшении количества слизистых пробок и улучшении клинических исходов при тяжёлой эозинофильной астме: проспективное обсервационное исследование

Введение: Слизистые пробки часто встречаются при тяжёлой эозинофильной астме и способствуют обструкции дыхательных путей. Интерлейкин (IL)-13 стимулирует гиперплазию бокаловидных клеток и избыточную продукцию слизи, а IL-5 активирует эозинофилы, повышая вязкость слизи. Меполизумаб — моноклональное антитело к IL-5 — уменьшает эозинофильное воспаление, однако его влияние на слизистые пробки остаётся неясным.

Цель: Оценить эффективность меполизумаба в уменьшении количества слизистых пробок и связь этого эффекта с биомаркерами и клиническими исходами.

Методы: В проспективное исследование включили 47 пациентов с тяжёлой эозинофильной астмой, получавших меполизумаб в течение 12 месяцев. Для количественной оценки слизистых пробок использовали компьютерную томографию высокого разрешения и шкалу слизистых пробок (Mucus Plug Score, MPS; диапазон от 0 до 20 баллов). Демографические и клинические данные собирали исходно и через 12 месяцев. Оценивали корреляции между MPS и клиническими показателями. Также анализировали наиболее часто используемые определения клинической ремиссии.

Результаты: Через 12 месяцев лечения меполизумабом показатель MPS достоверно снизился с 4 (3–7) до 1 (0–2) балла (P < 0,0001). Исходно у пациентов с высоким MPS (≥4) отмечались более высокое содержание эозинофилов в крови и мокроте, более частые обострения и худшие показатели функции лёгких. Снижение MPS достоверно коррелировало с уменьшением содержания эозинофилов в крови (r = 0,40; P = 0,0488), количества эозинофилов в мокроте (r = 0,58; P = 0,0376) и дозы пероральных глюкокортикостероидов (r = 0,38; P = 0,0372), а также с увеличением FEV₁% (r = −0,37; P = 0,0425). Клиническая ремиссия чаще наблюдалась у пациентов с более низким MPS (0–3), однако различие не достигло статистической значимости.

Выводы: Меполизумаб эффективно уменьшает выраженность слизистых пробок и ассоциирован с улучшением показателей воспаления и клинических исходов. Эти результаты позволяют рассматривать слизистые пробки как перспективный визуализационный биомаркер при тяжёлой эозинофильной астме; необходимы подтверждающие исследования с большей выборкой и контролируемым дизайном.