Эффективность и безопасность ингибиторов фактора некроза опухоли при необъяснимом привычном невынашивании беременности: систематический обзор и метаанализ

Остаётся неясным, является ли применение ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) безопасным и эффективным дополнением к терапии для улучшения исходов беременности у женщин с необъяснимым привычным невынашиванием беременности. Для устранения этой неопределённости был выполнен метаанализ. Проведён систематический поиск в базах данных Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и Wanfang Database; последний поиск выполнен 8 января 2026 года. В анализ включали рандомизированные клинические исследования (РКИ) и ретроспективные когортные исследования, в которых оценивали применение ингибиторов ФНО у пациенток с необъяснимым привычным невынашиванием беременности. Использовали модель случайных эффектов. Рассчитывали отношения шансов (ОШ) или разности средних (РС) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Всего были включены 529 пациенток из четырёх исследований. Дополнительная терапия ингибиторами ФНО достоверно повышала частоту живорождений (ОШ 2,50; 95% ДИ 1,66–3,78; P < 0,0001) и снижала частоту выкидышей (ОШ 0,37; 95% ДИ 0,24–0,59; P < 0,0001). Применение ингибиторов ФНО было связано с несколько более высокой оценкой новорождённых по шкале Апгар, при этом риск неблагоприятных исходов у матери и других неблагоприятных исходов у новорождённых не повышался. По данным поискового анализа подгрупп, положительное влияние ингибиторов ФНО на частоту живорождений, вероятно, сохранялось независимо от сопутствующего применения внутривенного иммуноглобулина (IVIG), однако это наблюдение требует дальнейшей проверки. Добавление ингибиторов ФНО к стандартной терапии может быть перспективной стратегией повышения частоты живорождений у женщин с необъяснимым привычным невынашиванием беременности; существенных проблем с безопасностью выявлено не было. Тем не менее небольшое число включённых исследований не позволяет сделать окончательные выводы и провести надёжную оценку систематической ошибки публикаций, что снижает достоверность полученных результатов. (PROSPERO: CRD420261305573).