Клинический анализ 145 случаев эндометриоза брюшной стенки и прогнозирование типа поражения

Цель: Ретроспективно проанализировать клинические данные 145 пациенток с эндометриозом брюшной стенки после кесарева сечения и выявить клинические показатели, позволяющие прогнозировать тип поражения.

Методы: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование. Проанализированы общие данные и особенности хирургического лечения 145 пациенток с эндометриозом брюшной стенки после кесарева сечения. Сравнивали три подтипа в зависимости от глубины инвазии очага (тип I — подкожная жировая клетчатка, тип II — прямая мышца живота, тип III — брюшина), два варианта поражения (единичное и множественное), а также случаи с рецидивом и без рецидива.

Результаты: Поперечные разрезы встречались в 67,6% случаев; имплантация чаще происходила у их правого края. При продольных разрезах очаги преимущественно локализовались у нижнего края (66%). Пациентки с поражениями типа III были старше; у них отмечались более длительное оперативное вмешательство, больший объём кровопотери и более крупные очаги, чем у пациенток с поражениями типов I и II (во всех случаях < 0,05). Основным симптомом при всех типах было наличие образования в брюшной стенке. При множественных очагах возраст менархе был меньше, а продолжительность операции — больше, чем при единичных очагах (< 0,05). При рецидиве продолжительность госпитализации была больше (< 0,05). По сравнению с ультразвуковым исследованием магнитно-резонансная томография обеспечивала более высокое соответствие хирургическим данным при классификации и оценке размеров очагов (< 0,05). ROC-анализ показал, что возраст менархе ≤ 13,5 года является значимым предиктором множественных очагов.

Выводы: При эндометриозе брюшной стенки после кесарева сечения поражения типа III связаны с большей хирургической сложностью. Магнитно-резонансная томография обеспечивает более точную предоперационную классификацию по сравнению с ультразвуковым исследованием. Возраст менархе ≤ 13,5 года является значимым предиктором множественных очагов эндометриоза брюшной стенки и может использоваться для предоперационной оценки риска.