Частота и факторы риска осложнений кохлеарной имплантации: систематический обзор и метаанализ

Целью этого обзора была оценка опубликованных данных для определения частоты осложнений кохлеарной имплантации и связанных с ними факторов риска. Был проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, Embase и Scopus по 12 апреля 2025 года. Протокол обзора зарегистрирован в PROSPERO (ID: CRD420251012225) 15 марта 2025 года; систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. В анализ включили 100 публикаций, основанных на данных 81 исследования, в которых участвовали 42 167 пациентов. Общая частота осложнений составила 13,7%. Тяжёлые осложнения возникали у 5,2% пациентов; наиболее частым из них была неисправность устройства — 2,8%. Лёгкие осложнения отмечались у 7,8% пациентов; чаще всего возникали поверхностные инфекции послеоперационной раны — 2,3%. Вестибулярные осложнения (головокружение или вертиго) наблюдались у 12,4% пациентов. У взрослых общая частота осложнений и частота тяжёлых осложнений были значительно выше, чем у детей. При доступе через мастоидэктомию с задней тимпанотомией (MPTA) частота осложнений была ниже (5,4%), чем при супрамеатальном доступе (SMA) (7,8%). Выявлена значимая динамика во времени: частота осложнений снизилась с 8,9% в ранний период (1991–2010) до 4,1% в последние годы (2011–2025). К значимым факторам риска относились более старший возраст на момент имплантации, пороки развития внутреннего уха, хронический средний отит, ранее перенесённые операции на ухе и большая продолжительность операции. Между включёнными исследованиями выявлена существенная неоднородность (I² до 93,6%); кроме того, доказательная база преимущественно состояла из ретроспективных исследований, что ограничивает надёжность этих оценок. Кохлеарная имплантация в целом представляется безопасной процедурой. Однако эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Значительная неоднородность, преимущественно ретроспективный дизайн исследований, несогласованность определений осложнений и выявленное смещение публикаций в совокупности ограничивают надёжность объединённых оценок. Для укрепления доказательной базы и совершенствования безопасности клинической практики необходимы стандартизированная регистрация осложнений, проспективные многоцентровые исследования и согласованные определения исходов. Цель: Источники данных: Методы: Результаты: Выводы: 2