Связь вакцинации против опоясывающего лишая с риском деменции: систематический обзор и метаанализ

Введение: Деменция представляет собой серьёзную глобальную проблему здравоохранения, а возможности её профилактики остаются ограниченными. В обсервационных исследованиях предполагалась возможная связь между вакцинацией против опоясывающего лишая и риском деменции, однако влияние типа вакцины и схемы вакцинации остаётся неясным.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase и Web of Science по январь 2026 года. В основной метаанализ со случайными эффектами включали по одной скорректированной оценке на каждое независимое исследование или кластер источников данных. Квазиэкспериментальные и коррелированные вторичные оценки представляли отдельно; в анализах с альтернативными оценками и анализах «исключения по одному» сохраняли независимые статистические единицы. Протокол зарегистрирован в PROSPERO (CRD420261326042).

Результаты: В обзор включили 14 публикаций, представлявших 13 исследований. В основном анализе пяти независимых источников данных вакцинация против опоясывающего лишая была связана с более низким риском деменции (отношение оценок эффекта 0,72; 95% ДИ 0,65–0,81; I² = 97,1%); результаты анализов чувствительности были сходными (0,70–0,76). В двух исследованиях с регрессионным разрывом выявлено связанное с правом на вакцинацию абсолютное снижение частоты диагностики деменции на 1,3 и 1,8 процентного пункта. В двух прямых сравнениях вакцин преимущество было на стороне рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая (RZV; Shingrix) по сравнению с живой аттенуированной вакциной (ZVL; Zostavax) (отношение показателей RMTL 0,83; 95% ДИ 0,80–0,87; вторая оценка эффекта 0,82; 95% ДИ 0,69–0,98). Единственное прямое сравнение схем вакцинации также показало преимущество двух и более доз RZV перед одной дозой (оценка эффекта 0,81; 95% ДИ 0,74–0,88). При использовании активного препарата сравнения выявленные связи в целом были менее выраженными, а результаты в зависимости от возраста и подтипа вакцины различались. Эти вторичные результаты носили поисковый характер.

Выводы: В обсервационных исследованиях вакцинация против опоясывающего лишая была связана с более низким риском деменции; результаты квазиэкспериментальных исследований имели сходную направленность. Прямые данные указывали на потенциально более выраженную обратную связь для RZV и полной схемы вакцинации, однако основывались лишь на нескольких независимых источниках данных. Значительная неоднородность и остаточное смешение не позволяют трактовать эти результаты как доказательство причинно-следственной связи; необходимы дальнейшие проспективные или рандомизированные исследования.