Стойкое уменьшение размеров двусторонних аденом надпочечников при длительной терапии осилодростатом

Введение: Хирургическое лечение остается методом первой линии при всех формах синдрома Кушинга; медикаментозная терапия может применяться, если операция невозможна, или как вспомогательное лечение при тяжелом гиперкортицизме.

Описание клинического случая: 70-летняя женщина была госпитализирована по поводу геморрагического шока, вызванного массивным внутрибрюшным кровотечением. При компьютерной томографии органов брюшной полости выявлены двусторонние образования надпочечников. Гормональное обследование показало АКТГ-независимый гиперкортицизм. Учитывая тяжелое общее состояние пациентки, начали медикаментозное лечение, а хирургическое вмешательство отложили. Прием метирапона и кетоконазола был прекращен из-за неэффективности или гепатотоксичности. Терапию осилодростатом начали с постепенным повышением дозы до 6 мг/сут, что позволило добиться стойкого клинического и биохимического контроля гиперкортицизма при поддерживающей дозе 1 мг/сут. Образования надпочечников начали уменьшаться через 18 месяцев лечения; их размеры постепенно снижались на протяжении 54-месячного периода наблюдения. У пациентки развилась надпочечниковая недостаточность, потребовавшая отмены осилодростата и назначения заместительной терапии глюкокортикоидами.

Выводы: Осилодростат продемонстрировал выраженную клиническую и биохимическую эффективность. Этот случай позволяет предположить, что осилодростат может способствовать уменьшению размеров образований надпочечников, однако это требует дальнейшего изучения.