Терапевтическая роль диеногеста при боли, связанной с эндометриозом: от основ к клинической практике

Боль — наиболее частый симптом эндометриоза, однако патогенез боли, связанной с эндометриозом, остаётся неясным. В этом обзоре на основе литературы, найденной в PubMed и Web of Science по май 2026 года, рассмотрены патогенез такой боли, механизмы действия диеногеста и терапевтические подходы, направленные на соответствующие процессы. Возникновению боли, связанной с эндометриозом, способствуют аномальное распределение нервных волокон, центральная сенситизация, дисбаланс воспалительных и иммунных процессов, а также гипоксический стресс. Диеногест — селективный агонист прогестероновых рецепторов четвёртого поколения — играет важную роль в лечении этой боли: он снижает концентрацию эстрогенов в сыворотке крови, уменьшает воспалительные реакции, регулирует уровень фактора роста нервов, влияет на центральную сенситизацию и биологические процессы в клетках стромы эндометриоидных очагов. Согласно клиническим исследованиям, его долгосрочная безопасность и переносимость относительно благоприятны, что позволяет применять препарат для лечения эндометриоза.