Предикторы развития сахарного диабета 2 типа на основе показателей гликемии у взрослых с ожирением и предиабетом: post hoc-анализ исследования SURMOUNT-1

Цель: В рамках post hoc-анализа оценивали прогностическую ценность критериев, основанных на показателях гликемии, для развития сахарного диабета 2 типа (СД2) у взрослых с ожирением и предиабетом в 3-летнем исследовании SURMOUNT-1.

Методы: В группе плацебо оценивали чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность каждого из следующих исследовательских критериев в отношении правильного выявления случаев впервые возникшего СД2: уровень глюкозы через 1 ч при пероральном глюкозотолерантном тесте (ОГТТ) ≥155 мг/дл (≥8,6 ммоль/л), глюкоза сыворотки натощак ≥110 мг/дл (≥6,1 ммоль/л) и гликированный гемоглобин (HbA1c) ≥6% (≥42,1 ммоль/моль).

Результаты: Для критериев на основе уровня глюкозы через 1 ч при ОГТТ, глюкозы сыворотки натощак и HbA1c соответственно чувствительность составила 0,83, 0,50 и 0,47; специфичность — 0,25, 0,87 и 0,69; положительная прогностическая ценность — 0,15, 0,37 и 0,19; отрицательная прогностическая ценность — 0,91, 0,92 и 0,90. На фоне лечения тирзепатидом частота впервые возникшего СД2 снизилась на 90–99% в группах высокого риска по сравнению с 68–91% в группах стандартного риска при использовании трёх различных критериев.

Выводы: В этом post hoc-анализе уровень глюкозы через 1 ч при ОГТТ ≥155 мг/дл (≥8,6 ммоль/л) оказался потенциально полезным критерием для более точного выявления лиц с высоким риском впервые возникшего СД2. Тирзепатид был высокоэффективен в профилактике СД2 по сравнению с плацебо независимо от использованного критерия высокого риска. Эти результаты могут помочь выявлять людей, которым можно рассматривать назначение интенсивной терапии для профилактики впервые возникшего СД2.