Неоднородное снижение госпитализаций детей по поводу РСВ после внедрения региональных стратегий иммунизации нирсевимабом: многоцентровое исследование

Цель: Описать динамику госпитализаций детей по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) за шесть сезонов и изменения после внедрения региональных стратегий применения нирсевимаба в Италии.

Методы: Проведено ретроспективное исследование на базе 19 педиатрических подразделений Италии. Проанализированы госпитализации по поводу РСВ у пациентов младше 18 лет с января 2019 года по март 2025 года. Центры распределили по группам в соответствии с региональными критериями назначения нирсевимаба (группы A–G). Отношения числа госпитализаций в сезоне 2024–2025 к периоду до начала иммунизации для каждой группы оценивали с помощью модели отрицательной биномиальной регрессии. Грипп анализировали как отрицательный контроль.

Результаты: Зарегистрировано 10 915 госпитализаций по поводу РСВ. В сезоне РСВ 2024–2025 их общее число снизилось на 43,6%. Наиболее выраженное снижение отмечено в группах с более широкими критериями назначения и более ранним началом иммунизации (группа B: отношение 0,28; 95% ДИ 0,22–0,36; группа A: 0,40; 95% ДИ 0,22–0,74), а также в группе F (0,24; один центр, доверительный интервал ориентировочный). В группах C, D и E снижение было менее выраженным (отношения 0,58–0,70); для группы C доверительный интервал включал единицу (0,58; 95% ДИ 0,27–1,25). В группе G после учета нестабильности исходного уровня четких изменений не выявлено (1,84; 95% ДИ 1,15–2,94).

Выводы: Это популяционное исследование выявило временную связь между внедрением нирсевимаба в сезоне 2024–2025 и снижением госпитализаций по поводу РСВ, особенно при более широких критериях назначения и своевременном начале иммунизации. Дизайн исследования не позволяет установить причинно-следственную связь или сравнить эффективность региональных стратегий.