Повышение дозы при пероральной иммунотерапии арахисом при очных визитах, видеоконсультациях и телефонных консультациях: безопасность и удовлетворённость лиц, осуществляющих уход за ребёнком

Введение: Пероральная иммунотерапия арахисом (POIT) у младенцев и детей раннего возраста обладает высокой эффективностью и позволяет употреблять арахис без ограничений. Однако традиционные протоколы предусматривают проведение всех этапов повышения дозы в клинике, что создаёт организационные трудности как для семей, так и для аллергологических и иммунологических отделений.

Цель: Оценить удовлетворённость лиц, осуществляющих уход за ребёнком, и безопасность пероральной иммунотерапии арахисом с повышением дозы на дому при поддержке посредством телефонных и видеоконсультаций.

Методы: Дети в возрасте 6–47 месяцев с аллергией на арахис проходили пероральную иммунотерапию арахисом; повышение дозы проводили во время телефонных и видеоконсультаций, а также очных визитов. Частоту реакций проспективно регистрировали, а после завершения протокола лица, осуществляющие уход за ребёнком, заполняли анкету удовлетворённости.

Результаты: Протокол пероральной иммунотерапии арахисом завершили 53 ребёнка; медианный возраст составил 13 месяцев (межквартильный интервал 11–18). У 14 детей (26,4%) возникли 24 реакции, связанные с лечением: 54,2% реакций разрешились самопроизвольно, при 41,7% потребовались антигистаминные препараты, а одна реакция (4,2%) потребовала введения эпинефрина во время очного визита для повышения дозы. Во время повышения дозы возникли три реакции; риск реакции на одну дозу составил 0,4%, а риск необходимости введения эпинефрина — 0,1%. Хотя шансы возникновения реакции во время повышения дозы были выше (ОШ 2,34; 95% ДИ 0,69–7,96), различие в частоте реакций при сравнении повышения дозы с поддерживающим введением дозы на дому не достигло статистической значимости (p=0,16). Большинство лиц, осуществляющих уход за ребёнком (71,7%), предпочитали сочетание всех трёх типов консультаций при повышении дозы, указывая в качестве преимуществ удобство и сокращение времени на дорогу.

Выводы: Повышение дозы при пероральной иммунотерапии арахисом у младенцев и детей раннего возраста безопасно проводить с использованием видеоконсультаций и телефонных консультаций. Семьи предпочитают сочетание очных визитов, видеоконсультаций и телефонных консультаций, часто отмечая удобство и отсутствие необходимости тратить время на дорогу как преимущества такого гибридного подхода.