Клинически значимый риск инфицирования вирусом гепатита B и реактивации инфекции у людей, живущих с ВИЧ, после отмены антиретровирусной терапии, активной против HBV, в Японии

Введение: У людей, живущих с ВИЧ-1, антиретровирусная терапия (АРТ), включающая препараты, активные против вируса гепатита B (HBV), обеспечивает защиту от инфицирования HBV. Однако риск инфицирования HBV или реактивации инфекции после перехода на АРТ без активности против HBV остаётся неясным, особенно в условиях недавно введённой всеобщей вакцинации против HBV.

Методы: Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование людей, живущих с ВИЧ, получавших схемы АРТ без активности против HBV в период с января 2005 года по март 2026 года. Серологический статус в отношении HBV на исходном уровне классифицировали; участников наблюдали в периоды получения АРТ без тенофовира, ламивудина или эмтрицитабина. Случаи впервые выявленного инфицирования HBV и реактивации HBV определяли на основании серологических и вирусологических критериев.

Результаты: В исследование включили 166 человек, живущих с ВИЧ; продолжительность наблюдения составила 716 человеко-лет. Выявлено пять событий, связанных с HBV. Два события произошли у лиц, ранее не инфицированных HBV, и соответствовали впервые выявленному инфицированию HBV, о чём свидетельствовала сероконверсия с появлением анти-HBc и анти-HBs. Два случая изолированной положительной реакции на анти-HBc классифицировали как предположительную реактивацию HBV на основании выраженного повышения титров анти-HBs. В оставшемся случае изолированной положительной реакции на анти-HBc реактивация HBV была подтверждена. Общая частота событий составила 0,70 на 100 человеко-лет, а у лиц с отрицательным результатом на анти-HBs — 1,28 на 100 человеко-лет. По данным анализа Каплана—Мейера, выживаемость без событий была ниже у лиц с отрицательным результатом на анти-HBs, чем у лиц с положительным результатом на анти-HBs (лог-ранговый критерий, p = 0,0084).

Выводы: У людей, живущих с ВИЧ и получающих АРТ без активности против HBV, становится очевидным риск инфицирования HBV и реактивации инфекции, особенно при отсутствии анти-HBs и прежде всего при изолированной положительной реакции на анти-HBc, в условиях ограниченного влияния всеобщей вакцинации против HBV.