Анемия и ее связь с дефицитом железа, витамина B12 и фолата у детей школьного возраста и подростков: поперечное исследование лабораторных данных первичной медико-санитарной помощи (2019–2025)

Цель: Определить частоту анемии и ее связь с дефицитом железа, витамина B12 и фолата у детей школьного возраста и подростков.

Дизайн: Поперечное исследование.

Место проведения: Центры семейной медицины (первичная медико-санитарная помощь) в Анталье, Турция, в 2019–2025 гг.

Участники: Дети в возрасте 6–18 лет, которым выполняли общий анализ крови; для анализа использовали первую подходящую запись каждого ребенка (n=240 613).

Основные оцениваемые показатели: Анемия, определяемая по возрастным и половым пороговым значениям гемоглобина согласно критериям ВОЗ; дефицит железа (ферритин <15 мкг/л или насыщение трансферрина <16%), дефицит витамина B12 (<200 пг/мл) и дефицит фолата (<3 нг/мл). Связи оценивали с помощью критерия χ², отношения шансов (ОШ) и многомерной логистической регрессии. Поскольку общую железосвязывающую способность сыворотки непосредственно не измеряли, насыщение трансферрина рассчитывали как отношение концентрации сывороточного железа к сумме концентраций сывороточного железа и ненасыщенной железосвязывающей способности, выраженное в процентах; дефицит железа определяли по ферритину <15 мкг/л или насыщению трансферрина <16% — в зависимости от доступного показателя.

Результаты: Распространенность анемии составила 9,5% (95% ДИ 9,4–9,6%), причем у девочек она была выше, чем у мальчиков (13,6% против 4,2%), и увеличивалась с возрастом (6–11 лет — 4,8%; 15–18 лет — 12,9%; в обоих случаях p<0,001). Большинство случаев анемии были микроцитарными (76,0%). Дефицит железа выявлен у 50,4% обследованных, дефицит витамина B12 — у 53,7%, дефицит фолата — у 0,8%. В многомерном анализе дефицит железа (скорректированное ОШ 4,15; 95% ДИ 3,99–4,31), женский пол и старший возраст независимо ассоциировались с анемией (для всех p<0,001).

Выводы: Анемия остается распространенной и в значительной степени предотвратимой проблемой у детей школьного возраста и подростков; основным фактором, ассоциированным с ней, является дефицит железа. Девочки-подростки — приоритетная группа для скрининга обеспеченности железом и проведения профилактических и лечебных мероприятий.