Риск удаления костно-фиксируемого слухового аппарата с учетом времени после ранних и рецидивирующих осложнений раны

Цель: Оценить риск удаления костно-фиксируемого слухового аппарата с учетом времени после развития осложнений раны, возникших после первичной имплантации.

Методы: Ретроспективное когортное исследование, проведенное в специализированном нейротологическом центре третичного уровня медицинской помощи.

Пациенты: В исследование включали взрослых в возрасте 18 лет и старше, которым в 2003–2025 годах была впервые имплантирована костно-фиксируемая слуховая система, при наличии аудиограммы и анамнестических данных. Исключали пациентов с неполными данными, ранее перенесенной имплантацией или утратой наблюдения непосредственно после операции.

Исходы: Первичным исходом была частота удаления устройства после ранних (возникших в течение 60 дней) или рецидивирующих (более 3 эпизодов) осложнений раны. Для анализа применяли модель пропорциональных рисков Кокса с учетом времени возникновения событий.

Результаты: Первичная имплантация устройства была выполнена на 1090 оперированных ушах; 666 операций (61,1%) проведены у женщин, у 8 пациентов имплантация была двусторонней. Удаление устройства потребовалось в 127 случаях (11,7%); медиана наблюдения составила 4,40 года (межквартильный размах 1,66–7,98 года). У пациентов, которым впоследствии удалили устройство, чаще возникали ранние (HR 2,30; 95% ДИ 1,53–3,45; p<0,001) и частые (HR 5,29; 95% ДИ 3,62–7,72; p<0,001) осложнения раны. Кумулятивная частота удаления устройства через 10 лет у пациентов с частыми осложнениями раны составила 60,6% (95% ДИ 45,5–71,5%), а у пациентов без таких осложнений — 15,6% (95% ДИ 11,9–19,9%). После поправки частые осложнения раны сохраняли значимую связь с удалением устройства (скорректированный HR 4,60; 95% ДИ 2,82–7,51; p<0,001).

Выводы: Рецидивирующие осложнения раны связаны почти с пятикратным увеличением риска удаления устройства, что подтверждает необходимость стратификации риска, наблюдения и более раннего вмешательства.