Снижение электромагнитного воздействия в первые 24 месяца жизни: проект проспективного когортного исследования связи воздействия электромагнитного излучения в раннем возрасте с риском расстройств аутистического спектра

Введение: При расстройствах аутистического спектра (РАС) нарушена функция системы зеркальных нейронов (MNS), что обусловливает основные нарушения социального взаимодействия и способности к имитации. Известно, что системные физиологические изменения, включая вегетативную дисрегуляцию, митохондриальную дисфункцию и нейровоспаление, нарушают синхронизацию и пластичность нейронных кластеров. Менее очевидным фактором окружающей среды, совпадающим с ростом распространённости РАС, может быть значительное увеличение совокупного воздействия электромагнитного излучения (ЭМИ) на детей во всём мире. Экспериментальные данные показывают, что ЭМИ низкой интенсивности влияет на клеточные процессы через потенциалзависимые кальциевые каналы, окислительный стресс и митохондриальный метаболизм. Концепция резонансной конвергенции позволяет предположить, что хроническое воздействие ЭМИ в первые 24 месяца жизни может быть одним из факторов патогенеза РАС. Наиболее вероятный механизм — хроническая расстройка ионно-циклотронного резонанса (ICR) кальций-кальмодулинового пути, приводящая к нарушению синхронизации MNS. 2+

Методы и анализ: Предлагается провести пилотное проспективное наблюдательное когортное исследование с наблюдением в течение 24 месяцев и включить 1000 доношенных новорождённых в две группы: с уменьшенным воздействием ЭМИ (n = 500; экранирование по принципу клетки Фарадея во время отдыха и сна) и со стандартным воздействием (n = 500). Уровень воздействия будут оценивать с помощью измерений радиочастотного излучения (RF) и полей крайне низкой частоты (ELF), анализа расстояния до источников излучения, учёта используемых устройств и дозиметрии с помощью носимых приборов. Первичной конечной точкой станет непрерывный показатель динамики нейроразвития, включающий совместное внимание, речь и мю-ритм электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Диагноз РАС, оцениваемый с помощью Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) и Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), будет вторичной исследовательской конечной точкой. Дополнительно при желании участников проведут геномный скрининг для оценки взаимодействия генов и среды в уязвимых к воздействию электромагнитных полей крайне низкой частоты (ELF-EMF) сигнальных путях, включая связанные с РАС гены, экспрессия которых усиливается под действием RF через эпигенетические механизмы с участием белков BET (белков, содержащих бромодомен и экстратерминальный домен). В анализе будут использовать отношения рисков, точный критерий Фишера и логистическую регрессию с поправкой на смешивающие факторы; динамику показателей и эффект снижения воздействия оценят с помощью моделей со смешанными эффектами и байесовских моделей. При исходной распространённости РАС 2–3% ожидается около 20–30 случаев. Поэтому исследование рассчитано на выявление предварительных сигналов, а не на окончательный вывод о причинно-следственной связи; оно позволит получить необходимые исходные данные для обоснования и планирования будущих подтверждающих исследований. В моделях с раздельным анализом по полу будет учтено соотношение распространённости РАС у мужчин и женщин 4:1.

Этика и распространение результатов: Одобрение этического комитета пока не запрашивали; до начала исследования протокол будет представлен на рассмотрение и утверждение в строгом соответствии с Хельсинкской декларацией. До включения в исследование от родителей каждого участника будет получено письменное информированное согласие. Результаты исследования и ключевые этапы разработки методики будут опубликованы в международных рецензируемых научных изданиях. В протоколе представлена структурированная методика первого проспективного исследования снижения воздействия ЭМИ во время сна как возможного фактора, влияющего на частоту РАС в период раннего развития нервной системы. Результаты послужат основой для планирования подтверждающих исследований с достаточной статистической мощностью в области эпидемиологии воздействия электромагнитных полей на нейроразвитие.