Профилактика витамином K у новорождённых и кровотечения в младенческом возрасте

Значимость: Кровотечения вследствие дефицита витамина K у младенцев встречаются редко, но могут представлять угрозу для жизни; их эффективно предотвращает внутримышечное введение витамина K новорождённым. Несмотря на это, во многих странах сообщается о росте числа отказов родителей от такой профилактики.

Цель: Оценить временные тенденции введения витамина K новорождённым с профилактической целью и связь между его неполучением и диагнозами кровотечений в младенческом возрасте.

Дизайн, место проведения и участники: Национальное когортное исследование детей, родившихся с 1 января 2003 года по 31 декабря 2021 года; наблюдение продолжалось до достижения возраста 6 месяцев. Исследование проводилось в Швеции и включало всех живорождённых со сроком гестации 35 недель и более за указанный период. Анализ данных выполняли с 1 июня по 19 декабря 2025 года.

Воздействие: Воздействием считалось отсутствие внутримышечного введения витамина K при рождении.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Первичным исходом был диагноз кровотечения в течение первых 6 месяцев жизни. Данные Шведского регистра медицинских сведений о рождении были объединены с данными нескольких национальных регистров Швеции. Для расчёта скорректированных отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) использовали логистическую регрессию.

Результаты: Среди 2 020 302 живорождённых у 24 089 младенцев отсутствовала запись о внутримышечном введении витамина K при рождении; средний (СО) срок гестации составил 40,0 (1,6) недели, 12 472 младенца (51,8%) были мужского пола. В первые годы исследования доля детей, не получивших витамин K, снизилась с 1,32% (1242 из 94 214 новорождённых) в 2003 году до 0,66% (667 из 100 429 новорождённых) в 2006 году, затем постепенно увеличивалась и к 2021 году более чем удвоилась, достигнув 1,50% (1619 из 107 915 новорождённых). У младенцев, которым витамин K не вводили внутримышечно, вероятность кровотечения была в 1,54 раза выше (скорректированное ОШ 1,52; 95% ДИ 1,27–1,81), а вероятность эпизода внутричерепного кровотечения в младенческом возрасте — в 3,18 раза выше (скорректированное ОШ 2,91; 95% ДИ 2,13–3,96), чем у младенцев, получивших внутримышечный витамин K.

Выводы и значимость: Это когортное исследование показало, что число новорождённых в Швеции, не получающих внутримышечный витамин K для профилактики кровотечений, остаётся небольшим, но увеличивается; у таких детей значительно выше риск кровотечений, включая внутричерепные кровоизлияния. Полученные данные подчёркивают важность внутримышечного введения витамина K в период новорождённости для профилактики кровотечений и необходимость продолжать информирование родителей и лиц, ухаживающих за детьми, о значимости этой процедуры.