Неполная болезнь Кавасаки и нетяжёлый мультисистемный воспалительный синдром у детей: отличительные признаки при сравнении пациентов, наблюдавшихся в один период

Клинические проявления болезни Кавасаки (БК) и мультисистемного воспалительного синдрома у детей (МВС-Д) во многом сходны, что затрудняет диагностику. Для выявления отличительных признаков мы сравнили пациентов с неполной БК и нетяжёлым МВС-Д. Пациентов включали в Международный регистр болезни Кавасаки в 40 центрах восьми стран с января 2020 года по октябрь 2023 года. Из 2146 пациентов с МВС-Д у 769 был подтверждён нетяжёлый МВС-Д (без шока и госпитализации в отделение интенсивной терапии). Из 1358 пациентов с БК у 146 была подтверждена неполная БК согласно критериям Американской ассоциации сердца (AHA), а у 372 неполная БК была классифицирована как неподтверждённая. Сравнивали демографические данные, клинические и лабораторные показатели, лечение и кардиологические исходы. Пациенты с нетяжёлым МВС-Д были значительно старше (медиана — 7,4 года), чем пациенты с подтверждённой (2,3 года) и неподтверждённой (2,5 года; p < 0,001) неполной БК; различался и этнический состав групп: среди пациентов с МВС-Д было больше чернокожих и меньше выходцев из Восточной и Южной Азии. При МВС-Д лихорадка продолжалась меньше, классические признаки БК встречались реже, а желудочно-кишечные и респираторные симптомы — чаще. Число лейкоцитов было ниже, тогда как показатели воспаления и маркеры органной дисфункции — выше. Кардиологические проявления различались: при МВС-Д чаще наблюдалась дисфункция миокарда, в том числе отмечались более низкая фракция выброса и более высокие уровни сердечных биомаркеров. Поражение коронарных артерий при МВС-Д (медиана максимального z-показателя — 1,3) было сопоставимо с таковым при неподтверждённой неполной БК (медиана z-показателя — 1,3), но менее выражено, чем при подтверждённой неполной БК (медиана z-показателя — 2,0; p < 0,01). Нетяжёлый МВС-Д отличают от неполной БК более старший возраст пациентов, иной этнический состав, выраженные желудочно-кишечные и респираторные симптомы, а также системное воспаление с дисфункцией желудочков при относительно меньшем поражении коронарных артерий.